Συμφυτική θυλακίτιδα (Παγωμένος Ώμος)
Συμφυτική Θυλακίτιδα (Παγωμένος Ώμος)
Ο παγωμένος ώμος αποτελεί μία πάθηση κατά την οποία ο ασθενής παρουσιάζει μια προοδευτική δυσκαμψία στον ώμο που συνοδεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα από πόνο. Οφείλεται στην ρίκνωση ενός τμήματος του αρθρικού θυλάκου που παρουσιάζεται κλινικά με απώλεια της έξω στροφής και της ανύψωσης του ώμου.
Αιτίες Παγωμένου Ώμου
Μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής άλλων παθήσεων του ώμου. Στην πρώτη περίπτωση δεν υπάρχει κάποια καθορισμένη αιτία ενώ ο δευτεροπαθής παγωμένος ώμος είναι συνήθως αποτέλεσμα καταστάσεων του ώμου που προκαλούν πόνο όπως.
- Τενοντίτιδα ώμου
- Σύνδρομο πρόσκρουσης
- Κατάγματα ωμικής ζώνης
- Μετά από επέμβαση
- Ρήξεις τενόντων
Έχει φανεί επίσης ότι στους ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζεται συχνότερα ο παγωμένος Ώμος.
Κλινική εικόνα
Η πάθηση αυτή διαρκεί περίπου ένα χρόνο και εξελίσσεται σε τρία στάδια
- Στο φλεγμονώδες στάδιο όπου παρουσιάζεται προοδευτική δυσκαμψία και πόνος
- Στο στάδιο της δυσκαμψίας όπου το κύριο σύμπτωμα είναι η μείωση του εύρους κίνησης.
- Στάδιο της λύσης όπου σταδιακά αποκαθίσταται το εύρος κίνησης της άρθρωσης.
Απεικονιστικές Εξετάσεις
Η απεικόνιση με απλές ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητη για την διερεύνηση των αιτιών που μπορεί να προκάλεσε την εκδήλωση του παγωμένου ώμου.
Θεραπευτική Αντιμετώπιση
Συντηρητική αντιμετώπιση
Η μεγάλη πλειονότητα των ασθενών αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με τις συντηρητικές μεθόδους αντιμετώπισης που περιλαμβάνουν:
- Στοχευμένη αντιφλεγμονώδη αγωγή που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύεται από ένεση κορτιζόνης
- Εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικής αποκατάστασης που περιλαμβάνει φυσικοθεραπείες και ασκησιολόγιο
- Βιολογικές ενέσιμες θεραπείες που συνήθως είναι η έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) στην περιοχή της φλεγμονής. Οι εγχύσεις αυτές έχουν δράση αντιφλεγμονώδη αλλά και επουλωτική.
- Μία πολύ αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του παγωμένου ώμου είναι η κινησιοθεραπεία υπό νάρκωση. Σε αυτή την μέθοδο ο ασθενής λαμβάνει μια πολύ ελαφριά νάρκωση για ελάχιστα λεπτά . Στο χρονικό διάστημα αυτό γίνονται οι κινήσεις αυτές που είναι απαραίτητες για την απελευθέρωση του αρθρικού θυλάκου. Με τον τρόπο αυτό αποκαθίσταται άμεσα το εύρος κίνησης της άρθρωσης.
Επεμβατική αντιμετώπιση
Σε επίμονες περιπτώσεις και κυρίως όταν συνυπάρχουν συνοδές παθολογίες στον ώμο πραγματοποιείται αρθροσκόπηση ώμου από τον Δρ. Ιωάννη Κορμπάκη. Η αρθροσκόπηση ώμου είναι μια χειρουργική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας στην οποία μέσω πολύ μικρών οπών εισάγεται μια μικροσκοπική κάμερα και ειδικά χειρουργικά εργαλεία μέσω των οποίων γίνεται η αποκατάσταση των βλαβών της άρθρωσης του ώμου και απελευθέρωση του ρικνωμένου αρθρικού θυλάκου.
Διαδικασία επέμβασης
Ο ασθενής δεν λαμβάνει φαγητό και νερό 6 ώρες πριν την επέμβαση. Προσέρχεται στο νοσοκομείο τρείς ώρες πριν την επέμβαση όπου γίνονται όλες οι προεγχειρητικές εξετάσεις. Κατόπιν ακολουθεί η επέμβαση η οποία γίνεται είτε με περιοχική αναισθησία είτε με ελαφριά γενική νάρκωση.
Η διάρκεια της επέμβασης είναι κατά μέσο όρο μία ώρα και εξαρτάται από τις συνοδές παθήσεις που αντιμετωπίζονται.
Στο τέλος της επέμβασης ο ασθενής επιστρέφει στον θάλαμο νοσηλείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις , λίγες ώρες μετά ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο λαμβάνοντας εξιτήριο με τις οδηγίες και μια αποθηκευτική συσκευή που περιέχει την βιντεοσκόπηση της αρθροσκόπησης.
Μετεγχειρητικά
Το μετεγχειρητικό πρωτόκολλο αποκατάστασης εξαρτάται από την πάθηση για την οποία διενεργήθηκε η αρθροσκόπηση. Σε κάθε περίπτωση όμως είναι εξατομικευμένο και με βάση τον κάθε ασθενή αλλά και την γενικότερη μετεγχειρητική του εικόνα. Στην πλειονότητα των ασθενών ακολουθείτε η άμεση κινησιοθεραπεία.
Συμπερασματικά η αρθροσκοπική αποκατάσταση της συμφυτικής θυλακίτιδας του ώμου οδηγεί άμεσα σε λιγότερο πόνο και δυσκαμψία και ταχεία ανάρρωση του ασθενή.
Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης βασιζόμενος τόσο στην εμπειρία όσο και στην εξειδίκευση που έχει λάβει στις Ηνωμένες πολιτείες της Αμερικής πραγματοποιεί πλήθος αρθροσκοπήσεων για την αποκατάσταση παθήσεων του ώμου. Η επιτυχία βασίζεται
- Στην σωστή ένδειξη για αρθροσκόπηση
- Στον προεγχειρητικό σχεδιασμό
- Στην σωστή χειρουργική τεχνική και την χρήση τελευταίας γενιάς υλικών
- Στο εξατομικευμένο μετεγχειρητικό πρωτόκολλο αποκατάστασης και στην συνεχή παρακολούθηση του ασθενή