Νεύρωμα Morton

Το νεύρωμα Morton είναι η εστιακή πάχυνση ενός δακτυλικού νεύρου τού άκρου ποδός που οφείλεται κυρίως στην πίεση του δακτυλικού νεύρου από τους περιβάλλοντες πεπαχυσμένους ιστούς. Αποτελεί μια από τις συχνές  επώδυνες παθήσεις του πρόσθιου ποδός που συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με την χρόνια χρήση στενών υποδημάτων αλλά και με την συμμετοχή σε αθλήματα που προκαλούν κραδασμούς των ποδιών και με τις παραμορφώσεις των ποδιών. Εμφανίζεται πιο συχνά την περιοχή μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου αλλά σε άλλα μεσοδακτύλια διαστήματα.

Συμπτώματα

Το μεσοδακτύλιο νεύρωμα Morton εμφανίζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Καυστικό άλγος που μπορεί να ακτινοβολεί στα δάχτυλά
• Αιμωδίες στην κατανομή του προσβεβλημένου νεύρου
• Αίσθηση βάδισης πάνω σε βότσαλο
• Ύφεση συμπτωματολογίας κατά την αφαίρεση των στενών υποδημάτων

Διάγνωση

Η προσεκτική κλινική εξέταση είναι πολύ σημαντική για την διάγνωση του επώδυνου νευρώματος. Σε ευμεγέθη νευρώματα είναι δυνατή ακόμα και η ψηλάφηση ενός οζιδίου. Άλλα τεστ είναι :

• Tinel Test
• Πλευρική πίεση του προσθίου ποδός μπορεί να αναπαράγει τα συμπτώματα

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με την διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας με χρήση σκιαγραφικού. Η εξέταση αυτή είναι η ενδεδειγμένη καθώς μπορεί να διαγνώσει και άλλες συνυπάρχουσες παθολογίες του πρόσθιου ποδός που μπορεί να προκαλούν πόνο.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας.

Η συντηρητική αντιμετώπιση βασίζεται στην χρήση υποδημάτων φαρδιάς φόρμας αλλά και στην χρήση ειδικών εξατομικευμένων πελμάτων που βοηθούν στην μείωση της πίεσης στο σημείο που υπάρχει το νεύρωμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις ο Ιατρός πραγματοποιεί τοπικές εγχύσεις στεροειδούς  για την ύφεση των συμπτωμάτων. Από μελέτες έχει φανεί πως ο συνδυασμός χρήσης σωστών υποδημάτων και η έγχυση στεροειδούς μπορούν να αποτελέσουν την λύση για ένα ποσοστό ασθενών.

    Η επεμβατική αντιμετώπιση αφορά τους ασθενείς που δεν αντιμετωπίσθηκαν αποτελεσματικά τα συμπτώματα τους με τις συντηρητικές μεθόδους. Υπάρχουν αρκετές επιλογές χειρουργικής αντιμετώπισης του νευρώματος Morton που είναι από την απλή αποσυμπίεση του προσβεβλημένου νεύρου ως την εκτομή του νευρώματος με πελματιαία ή ραχιαία τομή. Η επιλογή του είδους της επέμβασης γίνεται πάντα σύμφωνα με τα κριτήρια που ακολουθούνται στα μεγάλα κέντρα αναφοράς παθήσεων των περιφερικών νεύρων.

Διαδικασία επέμβασης

Ο ασθενής προσέρχεται στο νοσοκομείο μία ώρα πριν την επέμβαση όπου γίνονται όλες οι προεγχειρητικές εξετάσεις. Κατόπιν ακολουθεί η επέμβαση η οποία γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία είτε με μέθη εφόσον το προτιμά ο ασθενής.

Η διάρκεια της επέμβασης είναι 40 λεπτά

Στο τέλος της επέμβασης γίνεται μία ελαφριά ελαστική περίδεση  και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο.

 Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης ως εξειδικευμένος Μικροχειρουργός των περιφερικών νεύρων πραγματοποιεί με απόλυτή επιτυχία τέτοιου είδους μικροχειρουργικές επεμβάσεις. Επίσης αναλαμβάνει με απόλυτη επιτυχία αναθεωρήσεις μη επιτυχημένων επεμβάσεων αντιμετώπισης του νευρώματος Morton.

Μετεγχειρητική Aποκατάσταση

Ο ασθενής εξέρχεται από την κλινική εντός λίγης ώρας από την επέμβαση. Η τομή είναι καλυμμένη με ελαστική περίδεση και ο ασθενής μπορεί να βαδίζει με ειδικό υπόδημα για λίγες ημέρες. Εντός 15 ημερών αφαιρούνται τα ράμματα.

Συμπερασματικά η χειρουργική αποκατάσταση του νευρώματος Morton αποτελεί μια επέμβαση ρουτίνας που ανακουφίζει οριστικά και άμεσα τον ασθενή από την δυσβάσταχτη συμπτωματολογία ενώ παράλληλα εξαλείφει τον κίνδυνο μόνιμης βλάβης του νεύρου. Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης βασιζόμενος τόσο στην εμπειρία όσο και στην εκπαίδευση στο αντικείμενο της μικροχειρουργικής  πραγματοποιεί πλήθος τέτοιων επεμβάσεων. Η επιτυχία βασίζεται

• Στην σωστή ένδειξη για επέμβαση
• Στην σωστή επιλογή επέμβασης
• Στην σωστή χειρουργική τεχνική