Οι βιολογικές ενέσιμες θεραπείες αποτελούν αποτελεσματικό τρόπο αντιμετώπισης του πόνου στις αρθρώσεις στους μύες και τους τένοντες. Έχουν ως βασικό στόχο την καθυστέρηση της εκφύλισης των ιστών και κατά το δυνατό την ανάπλαση τους. Οι θεραπείες γίνονται κυρίως με Υαλουρονικό Οξύ, PRP και Κολλαγόνο.

Υαλουρονικό Οξύ

Το Yαλουρονικό οξύ αποτελεί βασικό συστατικό του αρθρικού χόνδρου. Στις αρθρώσεις που έχουν εκφυλιστεί από διάφορες αιτίες μειώνεται η ποσότητα του. Η χορήγηση ενέσιμων ενδαρθρικών σκευασμάτων Υαλουρονικού οξέος αποκαθιστά αυτήν την μείωση λειτουργώντας ευεργετικά τόσο στην λίπανση των αρθρώσεων όσο και στην οργάνωση της μηχανικής δομής του χονδρού. Οι δράσεις του Υαλουρονικου οξέος στον αρθρικό χόνδρο έχουν σαν τελικό αποτέλεσμα την αύξηση της κινητικότητας καθώς και την μείωση του πόνου των αρθρώσεων.

Η προσωπική έρευνα του Ιατρού (1-2) στην δράση του Υαλουρονικού οξέος καθώς και η πολυετή χρήση του σε ασθενείς με χρόνια προβλήματα στις αρθρώσεις μας έχει οδηγήσει στην χρήση εξατομικευμένων θεραπειών ανάλογα με την βαρύτητα της πάθησης και την γενικότερη κλινική εικόνα και απαιτήσεις του ασθενή. Η εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση είναι αυτή που μας έχει οδηγήσει να έχουμε θετικά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση του πόνου των αρθρώσεων σε μεγάλο ποσοστό. Το ποσοστό επιτυχίας της χρήσης του υαλουρονικού οξέος σχετίζεται κυρίως με την σωστή επιλογή των ασθενών και με την χρήση των κατάλληλων σκευασμάτων. Πιο συγκεκριμένα είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιούνται σε αρθρώσεις με έως μέτρια βλάβη και να χρησιμοποιούνται σκευάσματα με υψηλής ποιοτητας επεξεργασία και με υψηλό μοριακό βάρος. Σε ασθενείς με έντονη συμντωματολογια ειναι καλύτερα να χορηγούνται ενέσιμα σκευάσματα που περιέχουν επιπλέον του υαλουρονικού οξέος συστατικά όπως είναι η χονδροιτίνη ή και το MSM.Ο ασθενής ενημερώνεται πλήρως από τον Ιατρό για όλες τις παραμέτρους κάθε τέτοιας θεραπείας.

Εγχύσεις PRP (Platelet Rich Plasma)

Η ενέσιμη θεραπεία με PRP (Platelet Rich Plasma) έχει ως βασικό στόχο την επανόρθωση των βλαβών στους ιστούς που εκδηλώνεται κλινικά με συμπτώματα όπως η δυσκαμψία και ο πόνος.

Το PRP είναι αυτόλογο (από τον ίδιο τον ασθενή) πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια.Το αυτόλογο πλάσμα προκύπτει από αιμοληψία και φυγοκέντριση του αίματος τού ασθενή σε ειδικά σχεδιασμένους σωλήνες και συγκεκριμένες συνθήκες φυγοκέντρισης. Τα αιμοπετάλια είναι το μέσο για τη διαβίβαση των αυξητικών παραγόντων που επάγουν τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών, οστεοβλαστών και ενδοθηλιακών κυττάρων με σκοπό την προώθηση και την επιτάχυνση της επούλωσης των ιστών.

Η χρήση αυτολογων αιμοπεταλίων έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί ιδανική θεραπευτική προσέγγιση για γρήγορη επούλωση των ιστών και για αντιμετώπιση τενόντιων και μυικών κυρίως βλαβών. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η σωστή επιλογή ασθενών καθώς και η εξατομικευμένη προσέγγιση τους. Επίσης πολύ σημαντικός παράγοντας είναι ο αριθμός των αιμοπεταλίων που προκύπτουν απο την διαδικασία λήψης και επεξεργασίας του πλάσματος. Ο Ιατρός ακολουθεί την μέθοδο διπλής ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων που οδηγεί στην καλύτερη δυνατή συγκέντρωση και ενεργοποίηση αυτών

Τα αποτελέσματα της έρευνας του Ιατρού (1,2)στην δράση των αυξητικών παραγόντων και των κυτταρικών θεραπειών στους τένοντες οδήγησε σε σειρά δημοσιεύσεών και παρουσιάσεων στα πιο έγκριτα ιατρικά περιοδικά της Αμερικής καθώς και σε συνέδρια παγκοσμίου κύρους. Η εμπειρία αυτή μας βοηθά στην σωστή χρήση αυτών των θεραπειών. Μία ολοκληρωμένη θεραπεία αποτελείται από τρείς συνεδρίες

Ενέσιμο κολλαγόνο

Ο χρόνιος πόνος σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος οφείλεται πολύ συχνά στην έκπτωση της ποιότητας των ιστών. Πράγματι το κολλαγόνο, που αποτελεί την θεμελιώδη ουσία των οστών των μυών και των αρθρώσεων, αποδομείται με το πέρασμα του χρόνου και ειδικότερα μετά το τέλος της τέταρτης δεκαετίας. Η αποδόμηση γίνεται μεγαλύτερη από επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς και φλεγμονές. Η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική στον έλεγχο του πόνου καθώς και σε κάποιες περιπτώσεις βλαβερή.

Η αναποτελεσματικότητα των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων οφείλεται στο γεγονός ότι σε αντίθεση με τον οξύ πόνο που οφείλεται σε φλεγμονώδη αιτία , ο χρόνιος πόνος οφείλεται σε βλάβη των ιστών και στην επακόλουθη δημιουργία επώδυνων σημείων (trigger points). Η τοπική έγχυση ενέσιμου κολλαγόνου στην πάσχουσα περιοχή με την μέθοδο της μεσοθεραπείας εξασφαλίζει την αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο χωρίς παρενέργειες.

Οι εγχύσεις ενέσιμου κολλαγόνου γίνονται συνήθως σε παθήσεις όπως η αυχεναλγία, οι τενοντίτιδες στον ώμο καθως και στις μυϊκές θλάσεις. Το ενέσιμο κολλαγόνο μπορεί να συνδυαστεί με τις άλλες θεραπείες όπως είναι η φυσικοθεραπεία.

ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ

• The effect of mesenchymal stromal cell sheets on the inflammatory stage of flexor tendon healing.
  Shen H, Kormpakis I, Havlioglu N, Linderman SW, Sakiyama-Elbert SE, Erickson IE, Zarembinski T, Silva MJ, Gelberman RH, Thomopoulos S. Stem Cell Res Ther. 2016 Sep 27;7(1):144.
  PMID:27677963

• Effect of adipose-derived stromal cells and BMP12 on intrasynovial tendon repair: A biomechanical, biochemical, and proteomics study.
  Gelberman RH, Shen H, Kormpakis I, Rothrauff B, Yang G, Tuan RS, Xia Y, Sakiyama-Elbert S, Silva MJ, Thomopoulos S.
  J Orthop Res. 2016 Apr;34(4):630-40. doi: 10.1002/jor.23064. Epub 2015 Oct 14.PMID:26445383