Σύνδρομο κερκιδικού Σωλήνα ( Radial tunnel syndrome)

Το Κερκιδικό νεύρο είναι ένα από τα τρία νεύρα που παρέχουν κινητική και αισθητική λειτουργία στο Άνω Άκρο. Αυτό το νεύρο είναι υπεύθυνο για την έκταση του καρπού και των δακτύλων καθώς και για μέρος του υπτιασμού (περιστροφή προς τα έξω) του αντιβραχίου. Η συμπίεση του κερκιδικού νεύρου οδηγεί στο Συνδρομο του κερκιδικού σωλήνα.

Ο κερκιδικός σωλήνας  βρίσκεται στην πλάγια επιφάνεια του αγκώνα και του αντιβραχίου και σχηματίζεται από το οστό της κερκίδας  και τους μύες που χρησιμοποιούνται για τον υπτιασμό του αντιβραχίου.

Κατάγματα οστών, τραύμα στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν το νεύρο ή επαναλαμβανόμενες κινήσεις που καταλήγουν σε φλεγμονή του μυός μπορούν όλα να οδηγήσουν σε Σύνδρομο κερκιδικού σωλήνα.

Συμπτώματα Συνδρόμου Κερκιδικού σωλήνα

• Ο πόνος στον αντιβράχιο μερικές ίντσες κάτω από τον αγκώνα. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί τη νύχτα. Το Σύνδρομο κερκιδικού σωλήνα συχνά συγχέεται με την πλάγια επικονδυλίτιδα με την οποία κάποιες φορές συνυπάρχουν.
• Αιμωδίες

Διάγνωση Συνδρόμου Κερκιδικού σωλήνα

H διάγνωσή βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση κατά την οποία ο ασθενής παρουσιάζει πόνο που επιδεινώνεται κατά την έσω και έξω περιστροφή του αντιβραχίου κυρίως υπό αντίσταση.

Επίσης ο πόνος και η αίσθηση ηλεκτρικού ρεύματος αναπαράγεται κατά την άμεση πλήξη του κερκιδικού σωλήνα (Tinel).

Οι ακτινογραφίες του αγκώνα, η μαγνητική τομογραφία του αγκωνα και της αυχενικής μοίρας   της σπονδυλικής στήλης, η ηλεκτρομυογραφία και οι μελέτες αγωγιμότητας των νεύρων μπορεί επίσης να είναι χρησιμεύσουν επικουρικά στην διάγνωση του συνδρόμου κερκιδικού σωλήνα.

Θεραπεία

Συντηρητική αντιμετώπιση

Η μη επεμβατική αντιμετώπιση ακολουθείται σε ασθενείς με ήπια συμπτώματα που διαρκούν μικρό χρονικό διάστημα  οφείλονται κυρίως σε καταπόνηση του άνω άκρου. Αυτή συνίσταται:

• Στην χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φάρμακών (ΜΣΑΦ).
• Στις περιοχικές ενέσεις στεροειδών
• Στην χρήση νάρθηκα ακινητοποίησης του αγκώνα ή και του καρπού σε ευθεία θέση
• φυσικοθεραπεία με ασκήσεις ολίσθησης του νεύρου

Χειρουργική:

Η επεμβατική αντιμετώπιση είναι απαραίτητη όταν τα συμπτώματα δεν υποχωρούν με την συντηρητική αντιμετώπιση αλλά κυρίως όταν διαρκούν για χρονικό διάστημα άνω των τριών μηνών.

Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης έχει πολυετή εκπαίδευση – εξειδίκευση στα πιο εξειδικευμένα παγκοσμίως κέντρα αντιμετώπισης παθήσεων περιφερικών νευρών και σε συνδυασμό με την πολυετή αντιμετώπιση τέτοιων περιστατικών έχει την κατάλληλη εμπειρία στην μικροχειρουργική αντιμετώπιση των πιεστίκων παθήσεων και γενικότερα των βλαβών των περιφερικών νεύρων.

Διαδικασία επέμβασης

Ο ασθενής προσέρχεται στο νοσοκομείο λίγες ώρες πριν την επέμβαση όπου γίνονται όλες οι προεγχειρητικές εξετάσεις. Κατόπιν ακολουθεί η επέμβαση η οποία γίνεται συνήθως με   μέθη και νευρικό αποκλεισμό του άνω ακρου.

Γίνεται μέσω μίας τομής στην εξωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου και πραγματοποιείται απελευθέρωση όλων των σημείων πίεσης του κερκιδικού νεύρου μέσα στον κερκιδικό σωλήνα. Η επιμελής διάνοιξη όλων των σημείων πίεσης του κερκιδικού νεύρου αποτελεί συνώνυμο της επιτυχούς έκβασης της επέμβασης που συνοδεύεται από άμεση ύφεση των συμπτωμάτων

Η διάρκεια της επέμβασης είναι 40 λεπτά

Στο τέλος της επέμβασης γίνεται μία ελαφριά ελαστική περίδεση και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Μετεγχειρητικά ο αγκώνας ακινητοποιείται για 3 ημέρες και κατόπιν ο ασθενής μπορεί να κάνει πολλές από τις φυσιολογικές δραστηριότητες του. Εντός 15 ημερών αφαιρούνται τα ράμματα. Συστήνεται η αποφυγή βαρών μεγαλύτερων των 5 κιλών για διάστημα ενός μήνα.

Συμπερασματικά η χειρουργική αποκατάσταση του συνδρόμου κερκιδικού σωλήνα αποτελεί μια επέμβαση που ανακουφίζει οριστικά και άμεσα τον ασθενή από την δυσβάσταχτη συμπτωματολογία ενώ παράλληλα εξαλείφει τον κίνδυνο μόνιμης βλάβης του νεύρου. Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης βασιζόμενος τόσο στην εμπειρία όσο και στην εκπαίδευση στο αντικείμενο της μικροχειρουργικής  πραγματοποιεί πλήθος τέτοιων επεμβάσεων. Η επιτυχία βασίζεται

• Στην σωστή ένδειξη για επέμβαση
• Στην πρόωρη διάγνωση και εγκαιρη παρέμβαση
• Στην σωστή χειρουργική τεχνική