Εκτινασσόμενος Δάκτυλος (Trigger Finger)
Εκτινασσόμενος δάκτυλος (Trigger Finger)
Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος είναι μια πάθηση των καμπτηρών τενόντων των δακτύλων κατά την οποία παρουσιάζεται μια δυσλειτουργία στην ολίσθηση των τενόντων κατά το πέρασμα τους εντός των ελύτρων τους. Ο ασθενής αντιλαμβάνεται την πάθηση ως μια αίσθηση κλειδώματος των δακτύλων που τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από πόνο.
Μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε δάκτυλο συχνότερα όμως αφορά τον αντίχειρα και τον δείκτη.
Ανατομία – Συμπτώματα
Καθένας από τους καμπτήρες τένοντες των δακτύλων διέρχεται διαμέσου ινωδών δομών που ονομάζονται έλυτρα (Pulley). Κατά το πέρασμα του καμπτήρα τένοντα από το πρώτο έλυτρο (pulley A1) που βρίσκεται στην βάση των δακτύλων εντοπίζεται η δυσλειτουργία στην πάθηση αυτή.
Σε έναν ασθενή με εκτινασσόμενο δάκτυλο, το έλυτρο Α1 φλεγμαίνει και καθίσταται πεπαχυσμένο, προκαλώντας δυσκολία στην ολίσθηση του τένοντα μέσα από αυτό. Παράλληλα ο καμπτήρας τένοντας γίνεται επίσης πεπαχυσμένος αποκτώντας ένα οζίδιο που επιδεινώνει την δυσλειτουργία της ολίσθησης του τένοντα.
Ο ασθενής παρουσιάζει μία αίσθηση κλειδώματος κατά την κίνηση του δακτύλου. Σε μία βαριά περίπτωση εκτινασσόμενου δακτύλου, το δάκτυλο κλειδώνει και κολλάει σε λυγισμένη θέση. Μερικές φορές ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει το άλλο του χέρι για να ισιώσει το δάχτυλο. Αυτή η συμπτωματολογία επιδεινώνεται μετά από ηρεμία
Αιτία
Παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης :
- Ο σακχαρώδης διαβήτης
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις και βαριές χειρωνακτικές εργασίας
Θεραπευτική αγωγή
Συντηρητική Θεραπεία
- Τροποποίηση δραστηριοτήτων
- Ναρθηκοποίηση
- Φυσικοθεραπεία
- Αντιφλεγμονώδη αγωγή
- Τοπική έγχυση στεροειδούς
Χειρουργική Θεραπεία
Επί εμμονής της συμπτωματολογίας κρίνεται απαραίτητη η χειρουργική αποκατάσταση που συνίσταται στην διάνοιξη του τενοντίου ελύτρου Α1 και την κινητοποίηση της άρθρωσης. Η χειρουργική αποκατάσταση κρίνεται επιβεβλημένη κυρίως για να προληφθεί η μόνιμη παραμόρφωση των αρθρώσεων των δακτύλων. Ο Δρ. Ιώάννης Κορμπάκης ως εξειδικευμένος Μικροχειρουργός Άκρας Χείρας και ειδικός στην χειρουργική των τενόντων πραγματοποιεί με απόλυτη επιτυχία τόσο την διάνοιξη των τενοντίων ελύτρων όσο και την λύση της σύγκαμψης των αρθρώσεων που παρατηρείται στις παραμελλημένες περιπτώσεις. Τόσο η εξειδίκευση του Δρ. Ιωάννη Κορμπάκη στο μεγαλύτερο κέντρο αναφοράς τενόντων στις Ηνωμένες Πολιτείες όσο και η πολυετή εμπειρία στην αντιμετώπιση των τενοντίων βλαβών αποτελούν παράγοντες για την αποτελεσματική χειρουργική αντιμετώπιση της πάθησης του εκτινασσόμενου δακτύλου.
Συνήθως η διάνοιξη του τενοντίου ελύτρου γίνεται ως εξωτερικός ασθενής, με ένεση τοπικής αναισθησίας που αναισθητοποιεί την περιοχή για χειρουργική επέμβαση.
Μετεγχειρητική αποκατάσταση
Οι περισσότεροι ασθενείς ενθαρρύνονται να κινούν το δάχτυλό τους αμέσως μετά την επέμβαση. Άμεσα μπορούν να εκτελούν απλές καθημερινές κινήσεις.
Η τομή επουλώνεται εντός δύο εβδομάδων μετά το πέρας των οποίων είναι δυνατή η σχεδόν φυσιολογική χρήση του χεριού.
Εάν η δυσκαμψία, το πρήξιμο ή ο πόνος επιμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση, συστήνονται μερικές συνεδρίες φυσικοθεραπείας.