Αρθροσκόπηση Γόνατος

Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μια χειρουργική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας στην οποία μέσω δύο πολύ μικρών οπών εισάγεται μια μικροσκοπική κάμερα και ειδικά χειρουργικά εργαλεία μέσω των οποίων γίνεται η αποκατάσταση των βλαβών της άρθρωσης.

Η απόφαση για την διενέργεια μίας αρθροσκόπησης στο γόνατο βασίζεται τόσο στην κλινική εικόνα όσο και στον απεικονιστικό έλεγχο που περιλαμβάνει ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία.

Οι κύριες ενδείξεις για την πραγματοποίηση μίας αρθροσκόπησης στο γόνατο είναι:

• Ρήξη μηνίσκου. Ο μηνίσκος είναι μία σημαντική ανατομική δομή του γόνατος μεταξύ των δυο αρθρικών επιφανειών του γόνατος. Έχει πολύ σημαντικό ρόλο στην απόσβεση των κραδασμών και στην ομαλή κατανομή των φορτίων στις αρθρικές επιφάνειες. Η πραγματοποίηση αρθροσκόπησης γίνεται κυρίως εφόσον υπάρχει μπλοκάρισμα της κίνησης του γόνατος ή όταν υπάρχει πόνος που δεν υποχωρεί με την συντηρητική αντιμετώπιση. Είναι πρωτεύουσας σημασίας να τονισθεί ότι ο κύριος στόχος μίας αρθροσκόπησης για ρήξη μηνίσκου οφείλει να είναι η συρραφή της ρήξης ώστε να μην παραβλαφτεί η λειτουργία του μηνίσκου.  Όταν η συρραφή είναι ανέφικτη τότε πρέπει να αφαιρείται το μικρότερο δυνατόν τμήμα του μηνίσκου (Μερική μηνισκεκτομή) ώστε να αποφευχθεί η φθορά των χόνδρινων επιφανειών του γόνατος που προκαλείται από τη έλλειψη του μηνίσκου ( αρθρίτιδα).
• Ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) ή οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (PCL). Οι χιαστοί σύνδεσμοι του γόνατος είναι δύο βασικοί σταθεροποιητικοί παράγοντες του γόνατος που προσδίδουν σε αυτό προσθοπίσθια κυρίως σταθερότητα. Η συχνότερη ρήξη είναι αυτή του πρόσθιου χιαστού και συμβαίνει συχνότερα κατά τις αθλητικές δραστηριότητες. Η αρθροσκοπική συνδεσμοπλαστική των χιαστών έχει κύρια ένδειξη την αποκατάσταση της σταθερότητας κυρίως σε άτομα που συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες. Η αποκατάσταση της σταθερότητας του γόνατος σε άτομα που έχει παραβλαφτεί είναι πρωτεύουσας σημασίας καθώς σε αντίθετη περίπτωση ο ασθενής είναι επιρρεπής σε νέους τραυματισμούς που προκαλούν βλάβες σε άλλες σημαντικές δομές του γόνατος (μηνίσκοι).
• Αφαίρεση -Βιοψία αρθρικού υμένα. Σε επαναλαμβανόμενες φλεγμονές του γόνατος που δεν οφείλονται σε κάποια ταυτοποιημένη βλάβη του χόνδρου ή του μηνίσκου , είναι χρήσιμη η αφαίρεση και η βιοψία του φλεγμαίνοντος αρθρικού υμένα.
• Αποκατάσταση εστιασμένων βλαβών του χόνδρου. Όταν οι βλάβες του χόνδρου δεν είναι γενικευμένες, υπάρχει η δυνατότητα του καθαρισμού των χόνδρινων επιφανειών και της αρθροσκοπικής χονδροπλαστικής μέσω τρυπανισμών αλλά και άλλων μεθόδων.
• Κακή ευθυγράμμιση επιγονατίδας. Αποκαθίσταται με την αρθροσκοπική χαλάρωση των καθεκτικών συνδέσμων της επιγονατίδας
• Αφαίρεση ελεύθερων οστεοχόνδρινων τεμαχίων.
• Αφαίρεση κύστης Baker.

Διαδικασία επέμβασης

Ο ασθενής δεν λαμβάνει φαγητό και νερό 6 ώρες πριν την επέμβαση. Προσέρχεται στο νοσοκομείο τρείς ώρες πριν την επέμβαση όπου γίνονται όλες οι προεγχειρητικές εξετάσεις. Κατόπιν ακολουθεί η επέμβαση η οποία γίνεται είτε με ραχιαία αναισθησία είτε με ελαφριά γενική νάρκωση.

Η διάρκεια της επέμβασης είναι κατά μέσο όρο μία ώρα και εξαρτάται από την πάθηση που αντιμετωπίζεται.

Στο τέλος της επέμβασης γίνεται μία ελαφριά ελαστική περίδεση του γόνατος και ο ασθενής επιστρέφει στον θάλαμο νοσηλείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις , λίγες ώρες μετά ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο λαμβάνοντας εξιτήριο με τις οδηγίες και μια αποθηκευτική συσκευή που περιέχει την βιντεοσκόπηση της αρθροσκόπησης.

Μετεγχειρητικά  

Το μετεγχειρητικό πρωτόκολλο αποκατάστασης εξαρτάται από την πάθηση για την οποία διενεργήθηκε η αρθροσκόπηση. Σε κάθε περίπτωση όμως είναι εξατομικευμένο και με βάση τον κάθε ασθενή αλλά και την γενικότερη μετεγχειρητική του εικόνα.

Κόστος Επέμβασης

Το κόστος της συγκεκριμένης επέμβασης είναι στις περισσότερες περιπτώσεις προσιτό και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα ειδικά υλικά που απαιτούνται σε κάθε πάθηση αλλά και από το νοσοκομείο που θα πραγματοποιηθεί. Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης συνεργάζεται με πολλά ιδιωτικά θεραπευτήρια ώστε να υπάρχει η ανάλογη ευελιξία στο κόστος της επέμβασης. Είναι πολύ σημαντικό όμως να μην γίνεται καμμιά έκπτωση στην ποιότητα των ειδικών υλικών που πρέπει να είναι άριστης ποιότητας.

Συμπερασματικά η αρθροσκόπηση αποτελεί την επίτομη της ελάχιστα επεμβατικής ορθροπαιδικής χειρουργικής. Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης βασιζόμενος τόσο στην εμπειρία όσο και στην εκπαίδευση πραγματοποιεί πλήθος αρθροσκοπήσεων για την αποκατάσταση παθήσεων του γόνατος. Η επιτυχία βασίζεται

• Στην σωστή ένδειξη για αρθροσκόπηση
• Στον προεγχειρητικό σχεδιασμό
• Στην σωστή χειρουργική τεχνική
• Στο εξατομικευμένο μετεγχειρητικό πρωτόκολλο αποκατάστασης και στην συνεχή παρακολούθηση του ασθενή