Παγωμένος Ώμος: Τα 3 Στάδια που Πρέπει να Γνωρίζετε και Πότε Φτάνετε στο Χειρουργείο

Ξαφνικά δεν μπορείτε να σηκώσετε το χέρι σας πάνω από τον ώμο. Ή να φτάσετε πίσω στην πλάτη σας. Ή απλώς να φορέσετε ένα μπλουζάκι χωρίς πόνο. Αν αυτά σας ακούγονται οικεία, είναι πιθανό να αντιμετωπίζετε έναν παγωμένο ώμο, επιστημονικά γνωστό ως συμφυτική θυλακίτιδα ώμου.

Η πάθηση αυτή είναι πιο συχνή από ό,τι νομίζουν οι περισσότεροι: εμφανίζεται σε ηλικίες 40 έως 60 ετών, προσβάλλει κυρίως γυναίκες και συνδέεται συχνά με διαβήτη ή θυρεοειδοπάθεια. Αυτό που την κάνει ιδιαίτερα δύσκολη είναι ότι εξελίσσεται σε στάδια, κάθε ένα από τα οποία απαιτεί διαφορετική αντιμετώπιση.

Τι Είναι ο Παγωμένος Ώμος και Γιατί Εμφανίζεται

Ο αρθρικός θύλακος είναι ένας μαλακός ιστός που περιβάλλει την άρθρωση του ώμου και επιτρέπει φυσιολογικά το μεγάλο εύρος κίνησής της. Στη συμφυτική θυλακίτιδα, αυτός ο θύλακος φλεγμαίνει, παχαίνει και σχηματίζει συμφύσεις, δηλαδή προσκολλήσεις που περιορίζουν δραστικά κάθε κίνηση.

Η πάθηση διακρίνεται σε δύο μορφές. Η πρωτοπαθής εμφανίζεται χωρίς εμφανή αιτία, ενώ η δευτεροπαθής ακολουθεί τραυματισμό, χειρουργείο ή μακρά ακινητοποίηση του ώμου. Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη κινδυνεύουν έως 4 φορές περισσότερο και συχνά παρουσιάζουν πιο επίμονα συμπτώματα.

Ένα από τα πιο συχνά λάθη που γίνονται στη διάγνωση είναι να αποδοθεί ο πόνος σε πάθηση του στροφικού πετάλου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη θεραπεία που επιδεινώνει την κατάσταση. Το διαγνωστικό κριτήριο που ξεχωρίζει τον παγωμένο ώμο είναι ότι και η ενεργητική και η παθητική κίνηση της άρθρωσης είναι περιορισμένες προς όλες τις κατευθύνσεις.

Τα 3 Στάδια της Συμφυτικής Θυλακίτιδας

Η πορεία του παγωμένου ώμου ακολουθεί τρία χαρακτηριστικά στάδια. Η κατανόησή τους είναι καθοριστική για τη σωστή αντιμετώπιση, γιατί αυτό που βοηθά σε ένα στάδιο μπορεί να βλάψει σε άλλο.

Στάδιο 1: Φλεγμονώδες (“Πάγωμα”)

Διάρκεια: 2 έως 6 μήνες
Κυρίαρχο σύμπτωμα: σταδιακά επιδεινούμενος πόνος, ιδίως τη νύχτα.
Η κίνηση αρχίζει να περιορίζεται, κυρίως η απαγωγή και η έξω στροφή.
Ο πόνος εντείνεται με ντύσιμο, ανύψωση χεριού και οδήγηση.
Προσοχή: στο φλεγμονώδες στάδιο η επιθετική φυσικοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Στάδιο 2: Δυσκαμψίας (“Παγωμένος”)

Διάρκεια: 4 έως 9 μήνες
Ο πόνος μειώνεται αλλά η κίνηση φτάνει στο ελάχιστό της.
Ο ώμος δεν απάγεται, δεν κάνει στροφή, δεν επιτρέπει το χέρι πίσω από την πλάτη.
Οι καθημερινές δραστηριότητες γίνονται ιδιαίτερα δύσκολες.
Αυτό είναι το στάδιο που συχνά ωθεί τον ασθενή να ζητήσει βοήθεια.

Στάδιο 3: Λύσης (“Απόψυξη”)

Διάρκεια: 6 έως 12 μήνες
Ο θύλακος χαλαρώνει σταδιακά και η κίνηση επιστρέφει.
Η διαδικασία μπορεί να πάρει μήνες και δεν είναι πάντα πλήρης χωρίς θεραπεία.
Σε ορισμένους ασθενείς ο πόνος επιμένει ακόμα και σε αυτό το στάδιο.
Η συνολική διάρκεια και των τριών σταδίων κυμαίνεται από 4 έως 20 μήνες.

Παγωμένος Ώμος: Πώς Θεραπεύεται

Η θεραπεία εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής. Δεν υπάρχει μία ενιαία προσέγγιση που να αποδίδει σε όλες τις περιπτώσεις.

Φυσικοθεραπεία και Ασκήσεις

Η φυσικοθεραπεία αποτελεί τον βασικό πυλώνα θεραπείας σε κάθε στάδιο. Στο φλεγμονώδες στάδιο εφαρμόζονται ήπιες τεχνικές, ηλεκτροθεραπεία και υπέρηχοι. Στο στάδιο δυσκαμψίας το πρόγραμμα εντατικοποιείται με ασκήσεις παγωμένος ώμος ασκήσεις για απαγωγή και έξω στροφή, manual therapy και dry needling.

Ενέσεις Κορτιζόνης και PRP

Οι ενέσεις κορτιζόνης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές στο πρώτο φλεγμονώδες στάδιο, όταν ο πόνος είναι έντονος. Για ανθεκτικές περιπτώσεις, οι βιολογικές θεραπείες (PRP) παρέχουν αυξητικούς παράγοντες που βοηθούν στην αναγέννηση του θυλάκου. Δείτε: Βιολογικές Ενέσιμες Θεραπείες.

Εναλλακτικές Θεραπείες

Ο βελονισμός έχει δείξει αποτελέσματα στη μείωση του πόνου σε ορισμένους ασθενείς, κυρίως στα πρώτα δύο στάδια. Ο κρουστικός υπέρηχος μπορεί επίσης να βοηθήσει ως συμπληρωματική θεραπεία. Και οι δύο εντάσσονται σε ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό πλάνο και δεν αντικαθιστούν τη φυσικοθεραπεία.

Πότε Χρειάζεται Χειρουργείο για τον Παγωμένο Ώμο

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πρώτη επιλογή, αλλά γίνεται αναγκαία όταν η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει μετά από 6 μήνες ή όταν συνυπάρχουν άλλες παθολογίες στον ώμο, όπως ρήξη στροφικού πετάλου.

Αρθροσκοπική απελευθέρωση θυλάκου. Μέσω πολύ μικρών τομών, το αρθροσκόπιο εισάγεται στην άρθρωση και οι συμφύσεις απελευθερώνονται υπό άμεση οπτικοποίηση. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 ώρα και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι την ίδια ημέρα.

Τα αποτελέσματα της αρθροσκοπικής αντιμετώπισης είναι εξαιρετικά, με ποσοστά επιτυχίας άνω του 90% στους 6 μήνες, εφόσον συνδυαστεί με άμεση κινησιοθεραπεία. Δείτε: Αρθροσκόπηση Ώμου.

Πότε να επισκεφθείτε ορθοπαιδικό:
• Πόνος που δεν υποχωρεί μετά από 2 έως 3 εβδομάδες
• Αδυναμία σε βασικές κινήσεις: ντύσιμο, χτένισμα, οδήγηση
• Νυχτερινός πόνος που διαταράσσει τον ύπνο
• Ασθενείς με διαβήτη: επίσκεψη από την πρώτη εμφάνιση συμπτωμάτων

Ο Παγωμένος Ώμος Περνά Μόνος Του;

Τεχνικά ναι, η συμφυτική θυλακίτιδα είναι αυτοπεριοριζόμενη πάθηση. Στην πράξη όμως, η αναμονή χωρίς θεραπεία σημαίνει συνήθως 18 μήνες έως 3 χρόνια με πόνο και λειτουργικό περιορισμό, και ορισμένοι ασθενείς διατηρούν μόνιμα κάποιο βαθμό δυσκαμψίας.

Η έγκαιρη αντιμετώπιση συντομεύει σημαντικά αυτή την πορεία. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί το στάδιο και εφαρμοστεί το κατάλληλο θεραπευτικό πρωτόκολλο, τόσο μικρότερος ο χρόνος αποκατάστασης και τόσο πληρέστερη η λειτουργική επαναφορά.

Για πλήρη ενημέρωση σχετικά με τη διάγνωση, τις θεραπευτικές επιλογές και τη χειρουργική αντιμετώπιση, δείτε: Συμφυτική Θυλακίτιδα (Παγωμένος Ώμος).

Τι να θυμάστε για τον Παγωμένο Ώμο

• 3 στάδια: φλεγμονή (2-6 μήνες), δυσκαμψία (4-9 μήνες), απόψυξη (6-12 μήνες)
• Διαφορετική θεραπεία για κάθε στάδιο: επιθετική φυσικοθεραπεία στο πρώτο στάδιο βλάπτει
• Διαβητικοί κινδυνεύουν 4 φορές περισσότερο και πρέπει να αντιδράσουν νωρίς
• Χειρουργείο (αρθροσκοπική απελευθέρωση) εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει μετά από 6 μήνες
• Χωρίς θεραπεία η πάθηση μπορεί να διαρκέσει έως 3 χρόνια

Κλείστε ραντεβού με τον Δρ. Κορμπάκη: Επικοινωνία