Αγκώνας του Τενίστα: Πόσο Καιρό Κρατά και Πότε Χρειάζεται Χειρουργείο

Ο πόνος στον αγκώνα ξεκίνησε ήπια — ένα κάψιμο μετά τη δουλειά, μια δυσκολία να ανοίξετε ένα βάζο. Τώρα σας ξυπνά το βράδυ και δεν μπορείτε να κρατήσετε ούτε μια κούπα καφέ. Αν σας αναγνωρίζεται αυτό, πιθανόν αντιμετωπίζετε μια από τις πιο συχνές και πιο παρεξηγημένες παθήσεις του αγκώνα: την επικονδυλίτιδα.

Η πιο συχνή ερώτηση που δέχεται ο ορθοπαιδικός είναι: «Πότε θα με περάσει;» Η απάντηση δεν είναι απλή γιατί εξαρτάται από πράγματα που οι περισσότεροι ασθενείς αγνοούν.

Επικονδυλίτιδα: Τι Ακριβώς Συμβαίνει στον Τένοντα

Η επικονδυλίτιδα δεν είναι απλή φλεγμονή παρόλο που το όνομά της το υπονοεί. Σύμφωνα με σύγχρονες έρευνες, πρόκειται για τενοντοπάθεια: εκφυλισμός των ινών κολλαγόνου στον τένοντα λόγω σωρευμένων μικροτραυματισμών. Αυτή η διάκριση τενοντίτιδα vs τενοντοπάθεια έχει άμεση επίπτωση στο πώς θεραπεύεται.

Γι’ αυτό και η κορτιζόνη, που λειτουργεί σε φλεγμονή, δίνει προσωρινή ανακούφιση αλλά δεν λύνει το πρόβλημα. Ο εκφυλισμένος τένοντας χρειάζεται αναγέννηση κολλαγόνου και αυτό γίνεται μέσω κίνησης, φυσικοθεραπείας και PRP.

Επικονδυλίτιδα: Πόσο Καιρό Διαρκεί;

Εδώ είναι η αλήθεια που πολλοί γιατροί δεν λένε ξεκάθαρα: η επικονδυλίτιδα μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο από ό,τι περιμένετε.

⏱ Χρόνοι ανάρρωσης ανά βαθμό:
• Ήπια περίπτωση (αρχικό στάδιο): 6-8 εβδομάδες
• Μέτρια / επαναλαμβανόμενη: 3-6 μήνες
• Χρόνια επικονδυλίτιδα: έως 9-12 μήνες

Γιατί τόσο πολύ; Ο τενόντιος ιστός έχει φτωχή αιμάτωση πολύ λιγότερη από τους μυς. Αυτό σημαίνει ότι αναγεννάται αργά. Και υπάρχει μια παγίδα που πέφτουν σχεδόν όλοι οι ασθενείς:

Η παγίδα της πρόωρης επιστροφής. Με τα πρώτα σημάδια βελτίωσης, ο ασθενής επιστρέφει στη δραστηριότητα. Ο τένοντας δεν έχει όμως αναγεννηθεί πλήρως — και ο επαναληπτικός τραυματισμός τον γυρίζει πίσω, συχνά σε χειρότερη κατάσταση από την αρχή.

Αντιμετώπιση Επικονδυλίτιδας: Από τον Πάγο μέχρι το Χειρουργείο

Βήμα 1: Πάγος & Ξεκούραση (εβδομάδες 1-2)

Στην οξεία φάση, η πρώτη γραμμή είναι απλή: πάγος 15-20 λεπτά, 3-4 φορές/ημέρα, και αποφυγή της κίνησης που προκαλεί τον πόνο. Ο επικονδυλίτιδα πάγος δεν είναι μόνο συμπτωματική θεραπεία — μειώνει τη συσσώρευση τοπικών μεσολαβητών πόνου.

Βήμα 2: Νάρθηκας Επικονδυλίτιδας

Ο επικονδυλίτιδα νάρθηκας (περιαγκωνίδα) τοποθετείται στο άνω αντιβράχιο, κάτω από τον αγκώνα. Μειώνει την τάση στην εκφορά των τενόντων κατά τη δραστηριότητα. Σημαντικό: δεν λειτουργεί για όλους — σε ορισμένες περιπτώσεις επιδεινώνει τα συμπτώματα. Χρησιμοποιείτε κατόπιν ιατρικής οδηγίας.

Βήμα 3: Ασκήσεις Έκκεντρης Ενδυνάμωσης

Οι ασκήσεις για εξω επικονδυλίτιδα είναι η πιο αποτελεσματική μακροπρόθεσμη θεραπεία. Η αρχή είναι αντιδιαισθητική: φορτώνουμε τον τένοντα για να τον αναγεννήσουμε. Η πιο τεκμηριωμένη άσκηση είναι το Tyler Twist με Flexbar — μελέτες δείχνουν μείωση πόνου έως 81% μετά από 6 εβδομάδες.

Για αναλυτικό οδηγό ασκήσεων και φυσικοθεραπείας, δείτε: Επικονδυλίτιδα — Πλήρης Οδηγός.

Βήμα 4: PRP & Κρουστικά Κύματα

Όταν η φυσικοθεραπεία δεν επαρκεί, οι εγχύσεις PRP παρέχουν αυξητικούς παράγοντες απευθείας στον εκφυλισμένο τένοντα  στοχεύουν στην αναγέννηση κολλαγόνου που δεν μπορεί να πετύχει μια κορτιζόνη. Τα κρουστικά κύματα αποτελούν εναλλακτική σε χρόνιες περιπτώσεις. Δείτε: Βιολογικές Ενέσιμες Θεραπείες.

Πότε Χρειάζεται Χειρουργείο;

Το χειρουργείο δεν είναι η πρώτη επιλογή — αλλά όταν χρειαστεί, τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά. Οι ενδείξεις είναι σαφείς:

• Συμπτώματα που επιμένουν πέρα από 6 μήνες παρά τη συστηματική συντηρητική θεραπεία.
• Σημαντικός περιορισμός καθημερινής λειτουργικότητας ή εργασιακής ικανότητας.
• Αποτυχία τουλάχιστον 2 από τις συντηρητικές θεραπείες (φυσικοθεραπεία, PRP, κρουστικά).

Η επέμβαση περιλαμβάνει καθαρισμό των εκφυλισμένων τενοντίων ιστών και επανακαθήλωση του υγιούς τμήματος. Μπορεί να γίνει ανοιχτή ή αρθροσκοπικά  με μικρές τομές και ταχύτερη αποκατάσταση. Ο ασθενής επιστρέφει σπίτι την ίδια μέρα.

Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης, εξειδικευμένος χειρουργός τενόντων με εκπαίδευση στις Η.Π.Α., πραγματοποιεί την επέμβαση στο Metropolitan General με υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Δείτε: Μικροχειρουργική Τενόντων.

Το Λάθος που Κάνουν Οι Περισσότεροι Ασθενείς

«Ξεκούραση μόνο» δεν είναι θεραπεία. Ο τένοντας χρειάζεται σωστή, σταδιακή επανεπιβάρυνση για να αναγεννηθεί — όχι απόλυτη ακινησία. Αντίστροφα, η πρόωρη επιστροφή στη δραστηριότητα με τα πρώτα σημάδια βελτίωσης είναι η πιο συχνή αιτία χρονιότητας.

Η επικονδυλίτιδα αντιμετωπίζεται επιτυχώς σε ποσοστό >80% χωρίς χειρουργείο  αρκεί η σωστή πρώτη αντιμετώπιση και η υπομονή για να ολοκληρωθεί η αναγέννηση του τένοντα.

Τι να θυμάστε:

• Η επικονδυλίτιδα είναι τενοντοπάθεια, όχι απλή φλεγμονή
• Χρόνος ανάρρωσης: 6 εβδομάδες έως 12 μήνες, ανάλογα με το στάδιο
• Η πρόωρη επιστροφή στη δραστηριότητα είναι η κύρια αιτία χρονιότητας
• Χειρουργείο μόνο εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει μετά από 6 μήνες
• >80% των ασθενών θεραπεύεται χωρίς επέμβαση

Διαβάστε επίσης: Επικονδυλίτιδα — Αίτια, Διάγνωση & Θεραπεία  |  Παθήσεις Ώμου & Αγκώνα  |  Κρουστικός Υπέρηχος

Κλείστε ραντεβού με τον Δρ. Κορμπάκη: Επικοινωνία