Σύνδρομο Ταρσιαίου Σωλήνα (TTS)

Το Σύνδρομο Ταρσιαίου Σωλήνα είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την παγίδευση ή συμπίεση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου μέσα στον ταρσιαίο σωλήνα – έναν στενό ανατομικό σωλήνα που βρίσκεται πίσω και κάτω από τον έσω σφυρό (το οστό στον έσω αστράγαλο). Πρόκειται για νευρολογική πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, κάψιμο, μούδιασμα ή μυρμηκίαση στο πέλμα και τον αστράγαλο.

Είναι το αντίστοιχο του γνωστού συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, μόνο που αντί για το χέρι, επηρεάζει το πόδι. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση είναι καθοριστικής σημασίας για την αποφυγή χρόνιων νευρικών βλαβών και απώλειας λειτουργικότητας.

Ποια είναι τα αίτια του Συνδρόμου Ταρσιαίου Σωλήνα;

Το σύνδρομο εμφανίζεται όταν ο ταρσιαίος σωλήνας γίνεται στενότερος και ασκείται πίεση στο οπίσθιο κνημιαίο νεύρο. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι:

• Οίδημα ή φλεγμονή στην περιοχή του αστραγάλου
• Τραυματισμοί όπως διαστρέμματα ή κατάγματα
• Επαναλαμβανόμενη καταπόνηση (ορθοστασία, τρέξιμο, άλματα)
• Ανατομικές ανωμαλίες όπως πλατυποδία ή παραμορφώσεις του άκρου πόδα
• Όγκοι ή κύστεις που πιέζουν το νεύρο
• Σακχαρώδης διαβήτης, που αυξάνει την ευπάθεια των νεύρων
• Φλεβική συμφόρηση ή κιρσοί στην περιοχή

Η κατάσταση μπορεί να είναι είτε μονόπλευρη είτε αμφοτερόπλευρη και συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου αν δεν αντιμετωπιστεί.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα του Συνδρόμου Ταρσιαίου Σωλήνα είναι κυρίως αισθητικά, με νευροπαθητικό χαρακτήρα. Μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά ή απότομα και περιλαμβάνουν:

• Κάψιμο ή έντονος πόνος στον αστράγαλο, τη φτέρνα και το πέλμα
• Μούδιασμα ή αιμωδίες στο κάτω μέρος του ποδιού
• Ηλεκτρικά σοκ, κυρίως τη νύχτα ή κατά τη βάδιση
• Εντονότερα συμπτώματα κατά την παρατεταμένη ορθοστασία ή άσκηση
• Αίσθηση αστάθειας ή αδυναμίας του ποδιού

Ο πόνος συχνά αντανακλά προς τα δάχτυλα ή και προς τα πάνω, στην κνήμη. Αν δεν υπάρξει θεραπευτική παρέμβαση, ενδέχεται να προκληθεί μόνιμη νευρική βλάβη.

Διάγνωση του Συνδρόμου Ταρσιαίου Σωλήνα

Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και την περιγραφή των συμπτωμάτων. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στη φυσική εξέταση, κατά την οποία εφαρμόζεται το τεστ Tinel. Το τεστ αυτό περιλαμβάνει ελαφρά κτυπήματα πάνω από τον ταρσιαίο σωλήνα, με στόχο να προκληθεί αναπαραγωγή του πόνου και να επιβεβαιωθεί η εντόπιση της πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ζητηθούν επιπλέον απεικονιστικές ή λειτουργικές εξετάσεις, προκειμένου να διερευνηθεί σε βάθος η κατάσταση. Το ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) και η μέτρηση της ταχύτητας αγωγής του νεύρου αποτελούν βασικά εργαλεία για την επιβεβαίωση της νευρικής πίεσης. Παράλληλα, η μαγνητική τομογραφία (MRI) προσφέρει λεπτομερή απεικόνιση τυχόν κύστεων, όγκων ή εκφυλιστικών αλλοιώσεων που μπορεί να επηρεάζουν την περιοχή. Ο υπέρηχος, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιείται για τη μελέτη των μαλακών μορίων και των δομών γύρω από τον ταρσιαίο σωλήνα, παρέχοντας σημαντικές πληροφορίες χωρίς την ανάγκη ακτινοβολίας.

Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης εφαρμόζει σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, οι οποίες συνδυάζουν την κλινική εμπειρία με την τεχνολογία αιχμής. Μέσα από αυτή τη διαδικασία επιτυγχάνεται η πλήρης αποσαφήνιση της αιτίας της πίεσης και επιλέγεται η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση, προσαρμοσμένη στις ανάγκες του κάθε ασθενούς.

Θεραπευτική Προσέγγιση

Συντηρητική θεραπεία

Σε αρχικά στάδια ή σε ήπιες περιπτώσεις, η συντηρητική αγωγή μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά τα συμπτώματα. Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς και αντινευραλγικών σκευασμάτων για την αντιμετώπιση του νευροπαθητικού πόνου. Συνιστάται επίσης η ανάπαυση και η αποφυγή επιβάρυνσης της περιοχής, ώστε να περιοριστεί η φλεγμονή και η περαιτέρω επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Η χρήση φορητού νάρθηκα ή νυχτερινού νάρθηκα συμβάλλει στην αποσυμπίεση του νεύρου κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Σε περιπτώσεις πλατυποδίας ή άλλων παραμορφώσεων, ενδείκνυται η εφαρμογή ανατομικών πελμάτων που βοηθούν στην ορθή κατανομή των φορτίων και στη μείωση της πίεσης στον ταρσιαίο σωλήνα. Οι φυσικοθεραπείες αποτελούν σημαντικό μέρος της συντηρητικής προσέγγισης, με τη χρήση υπερήχων, ειδικών διατάσεων και προγραμμάτων ενδυνάμωσης των μυών του ποδιού.

Για την περαιτέρω μείωση της φλεγμονής και της πίεσης, μπορούν να χορηγηθούν ενέσεις κορτικοστεροειδών στην περιοχή του ταρσιαίου σωλήνα. Επιπλέον, στο ιατρείο του Δρ. Ιωάννη Κορμπάκη εφαρμόζεται με ιδιαίτερη επιτυχία η έγχυση PRP (πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια), μια σύγχρονη τεχνική αναγέννησης ιστών που αξιοποιεί τους αυξητικούς παράγοντες του ίδιου του ασθενούς για τη βελτίωση της τοπικής μικροκυκλοφορίας και την ενίσχυση της αποκατάστασης.

Χειρουργική Θεραπεία

Όταν η συντηρητική αγωγή αποτυγχάνει ή όταν τα νευρολογικά συμπτώματα είναι προχωρημένα, συστήνεται η χειρουργική αποσυμπίεση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική ή περιοχική αναισθησία και μέσω μικρής τομής στην περιοχή του έσω σφυρού. Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης, εξειδικευμένος Μικροχειρουργός, εκτελεί την αποσυμπίεση του νεύρου με μεγάλη ακρίβεια, αφαιρώντας τους παράγοντες που προκαλούν πίεση, όπως συμφύσεις ή κύστεις.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι συνήθως ταχεία και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σύντομα στις καθημερινές του δραστηριότητες, ακολουθώντας τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Η επιτυχία της επέμβασης είναι ιδιαίτερα υψηλή, ιδίως όταν η διάγνωση γίνεται έγκαιρα και το νεύρο δεν έχει υποστεί ήδη εκτεταμένη βλάβη. Η πρώιμη χειρουργική αντιμετώπιση προσφέρει τις περισσότερες πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης και επιστροφής σε φυσιολογικά επίπεδα λειτουργικότητας.

Το Σύνδρομο Ταρσιαίου Σωλήνα είναι μια ύπουλη και συχνά παρεξηγημένη αιτία πόνου στο πόδι. Η σωστή αξιολόγηση των συμπτωμάτων και η άμεση προσέλευση σε εξειδικευμένο ιατρό όπως ο Δρ. Κορμπάκης, μπορεί να αποτρέψει μακροχρόνια ταλαιπωρία και νευρολογικές επιπλοκές.

Η εξατομικευμένη αντιμετώπιση, είτε με συντηρητική αγωγή είτε με μικροχειρουργική παρέμβαση, προσφέρει πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας και βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

1. Πόσο συχνό είναι το Σύνδρομο Ταρσιαίου Σωλήνα;
   Αν και δεν είναι τόσο γνωστό όσο άλλες νευρολογικές παθήσεις, εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου 1-2% του πληθυσμού, ιδιαίτερα αθλητές και άτομα με πλατυποδία.
2. Μπορεί να υποτροπιάσει μετά από χειρουργείο;
   Η πιθανότητα υποτροπής είναι πολύ μικρή όταν η χειρουργική αποσυμπίεση πραγματοποιείται σωστά από εξειδικευμένο ιατρό και ακολουθείται η κατάλληλη αποκατάσταση.
3. Τι μπορώ να κάνω για να το προλάβω;
   Η σωστή υποστήριξη του ποδιού με ανατομικά υποδήματα, η αποφυγή υπερβολικής καταπόνησης και η αντιμετώπιση ανατομικών ανωμαλιών (όπως η πλατυποδία) μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης.