Metropolitan General
Σύνδρομο κερκιδικού Σωλήνα ( Radial tunnel syndrome)
Τι είναι το Σύνδρομο Κερκιδικού Σωλήνα;
Το Σύνδρομο Κερκιδικού Σωλήνα προκαλείται από τη συμπίεση του κερκιδικού νεύρου στο αντιβράχιο, οδηγώντας σε πόνο, δυσκαμψία και αδυναμία στην κίνηση του άνω άκρου. Το κερκιδικό νεύρο ελέγχει την έκταση του καρπού και των δακτύλων, καθώς και τον υπτιασμό του αντιβραχίου, και η σωστή του λειτουργία είναι κρίσιμη για τις καθημερινές δραστηριότητες.
Τι είναι το Κερκιδικό Νεύρο και ο Κερκιδικός Σωλήνας;
Το κερκιδικό νεύρο διασχίζει έναν ανατομικό σωλήνα στην πλάγια πλευρά του αγκώνα, τον κερκιδικό σωλήνα, που σχηματίζεται από το οστό της κερκίδας και τους γύρω μύες. Όταν το νεύρο πιέζεται ή ερεθίζεται σε αυτό το σημείο, προκαλείται το Σύνδρομο Κερκιδικού Σωλήνα, επηρεάζοντας την κινητικότητα και αισθητικότητα του χεριού.
Αίτια του Συνδρόμου Κερκιδικού Σωλήνα
Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που οδηγούν σε συμπίεση του κερκιδικού νεύρου και εκδήλωση του συνδρόμου είναι:
- Κατάγματα ή τραυματισμοί οστών στην περιοχή του αγκώνα που προκαλούν παραμόρφωση ή ουλές.
- Φλεγμονή ή τραυματισμός των μαλακών ιστών (μυών, τενόντων) που περιβάλλουν το νεύρο.
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του αντιβραχίου και του καρπού, όπως η έντονη περιστροφή ή κάμψη, που προκαλούν φλεγμονή των μυών και πίεση στο νεύρο.
- Μυϊκή υπερτροφία ή στένωση του κερκιδικού σωλήνα λόγω φυσικών ή παθολογικών αιτιών.
Συμπτώματα Συνδρόμου Κερκιδικού Σωλήνα
Η συμπτωματολογία του συνδρόμου περιλαμβάνει:
- Πόνο στον αντιβράχιο, συνήθως μερικές ίντσες κάτω από τον αγκώνα, που συχνά επιδεινώνεται τη νύχτα.
- Ο πόνος μπορεί να μοιάζει με κάψιμο ή διαξιφιστικό και να επεκτείνεται στον καρπό και τα δάχτυλα.
- Αιμωδίες ή μούδιασμα, αν και η αισθητική αλλοίωση είναι λιγότερο συχνή από ό,τι σε άλλες νευροπάθειες.
- Μερικές φορές, το σύνδρομο συγχέεται ή συνυπάρχει με την πλάγια επικονδυλίτιδα (tennis elbow), λόγω παρόμοιων συμπτωμάτων.
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιστορικό και την κλινική εξέταση του ασθενούς. Κατά την εξέταση, ο πόνος επιδεινώνεται όταν ο ασθενής εκτελεί έσω και έξω περιστροφή του αντιβραχίου υπό αντίσταση. Επιπλέον, η πίεση στην περιοχή του κερκιδικού σωλήνα προκαλεί αίσθηση ηλεκτρικού ρεύματος (θετικό Tinel test).
Για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μπορεί να γίνουν συμπληρωματικές εξετάσεις όπως ακτινογραφίες του αγκώνα, μαγνητική τομογραφία (MRI) του αγκώνα και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς και ηλεκτρομυογραφία (EMG) και μελέτες αγωγιμότητας νεύρων για την αξιολόγηση της νευρικής λειτουργίας.
Θεραπεία Συνδρόμου Κερκιδικού Σωλήνα
Συντηρητική Αντιμετώπιση
Η συντηρητική αντιμετώπιση αποτελεί την πρώτη επιλογή σε ήπια περιστατικά ή όταν τα συμπτώματα είναι πρόσφατα και οφείλονται σε προσωρινή καταπόνηση.
Περιλαμβάνει τη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, καθώς και περιοχικές ενέσεις στεροειδών σε περιπτώσεις έντονης φλεγμονής και πόνου.
Επιπλέον, εφαρμόζεται η χρήση νάρθηκα ακινητοποίησης του αγκώνα ή και του καρπού σε ουδέτερη θέση, ώστε να μειωθεί η πίεση στο νεύρο.
Η φυσικοθεραπεία με ασκήσεις ολίσθησης νεύρου (nerve gliding exercises) βοηθά στην κινητοποίηση και αποσυμπίεση του κερκιδικού νεύρου.
Η παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης και την απόφαση για περαιτέρω αντιμετώπιση αν χρειαστεί.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Η χειρουργική επέμβαση συστήνεται όταν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινώνονται μετά από τουλάχιστον 3 μήνες συντηρητικής θεραπείας. Επίσης, ενδείκνυται σε περιπτώσεις έντονου πόνου ή προοδευτικής αδυναμίας, καθώς και όταν υπάρχει κίνδυνος μόνιμης βλάβης του νεύρου.
Διαδικασία Επέμβασης
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό μέθη και νευρικό αποκλεισμό του άνω άκρου. Γίνεται μια μικρή τομή στην εξωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, όπου απελευθερώνονται όλα τα πιεστικά σημεία του κερκιδικού νεύρου εντός του σωλήνα. Η προσεκτική διάνοιξη του σωλήνα είναι κρίσιμη για την επιτυχή αποκατάσταση και την άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Η επέμβαση διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Μετά το τέλος, γίνεται ελαφριά ελαστική περίδεση και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια μέρα.
Μετεγχειρητική Αποκατάσταση
Ο αγκώνας ακινητοποιείται για 3 ημέρες. Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, που γίνεται περίπου στις 15 ημέρες, ο ασθενής μπορεί να επανέλθει σε πολλές καθημερινές δραστηριότητες. Συνιστάται όμως η αποφυγή βαριών φορτίων, πάνω από 5 κιλά, για διάστημα ενός μήνα.
Η αποκατάσταση περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, με στόχο την πλήρη επαναφορά της κινητικότητας και της δύναμης του χεριού.
Το Σύνδρομο Κερκιδικού Σωλήνα είναι μια συχνή αλλά αντιμετωπίσιμη πάθηση που μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία και περιορισμό στην καθημερινότητα. Η σωστή διάγνωση, η έγκαιρη συντηρητική αντιμετώπιση και η χειρουργική επέμβαση, όταν χρειάζεται, προσφέρουν μόνιμη ανακούφιση και επαναφορά της λειτουργικότητας.
Η εμπειρία και η εξειδίκευση του γιατρού είναι καθοριστικές για την επιτυχή έκβαση της θεραπείας, όπως αποδεικνύεται από το έργο του Δρ. Κορμπάκη στην αντιμετώπιση των παθήσεων περιφερικών νεύρων.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)
- Ποια είναι τα βασικά συμπτώματα του Συνδρόμου Κερκιδικού Σωλήνα;
Ο πιο συχνός πόνος βρίσκεται μερικές ίντσες κάτω από τον αγκώνα στον αντιβράχιο και μπορεί να συνοδεύεται από μούδιασμα ή αδυναμία. - Πώς διακρίνεται το Σύνδρομο Κερκιδικού Σωλήνα από την πλάγια επικονδυλίτιδα;
Το σύνδρομο επηρεάζει κυρίως το κερκιδικό νεύρο και προκαλεί πόνο με συγκεκριμένες κινήσεις του αντιβραχίου, ενώ η επικονδυλίτιδα σχετίζεται με φλεγμονή των τενόντων στον αγκώνα. - Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;
Όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, επιμένουν πάνω από 3 μήνες και δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία. - Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση μετά την επέμβαση;
Η αρχική ακινητοποίηση διαρκεί 3 ημέρες, ενώ η πλήρης ανάρρωση και επιστροφή σε κανονικές δραστηριότητες συμβαίνει εντός 1-2 μηνών. - Υπάρχουν επιπλοκές από την επέμβαση;
Η επέμβαση έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας, με ελάχιστες επιπλοκές όταν πραγματοποιείται από έμπειρο μικροχειρουργό.
