Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα

Το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα είναι μία πολυδιάστατη νευρολογική πάθηση που προκαλείται από την πίεση του μέσου νεύρου όταν διέρχεται από τον καρπό.
Το μέσο νεύρο τροφοδοτεί κινητικά και κυρίως αισθητικά το μεγαλύτερο μέρος της παλάμης και των πρώτων τεσσάρων δακτύλων, καθιστώντας το σύνδρομο ιδιαίτερα σημαντικό για τη λειτουργικότητα του χεριού.

Συμπτώματα Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα

Τα κύρια συμπτώματα του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα περιλαμβάνουν:

  • Αιμωδίες στα δάκτυλα (αντίχειρα, δείκτη, μέσο, παράμεσο).
  • Πόνος και αίσθηση καύσου που εκδηλώνεται κυρίως τη νύχτα, διαταράσσοντας τον ύπνο και αναγκάζοντας τον ασθενή να κουνήσει το χέρι για ανακούφιση.
  • Αδυναμία στη σύλληψη αντικειμένων, όπως κλειδιά ή τηλέφωνο, και ελαττωμένη ισχύ σε καθημερινές λειτουργίες.
  • Σε προχωρημένα στάδια: μυϊκή ατροφία στη βάση του αντίχειρα.

Τα συμπτώματα τείνουν να αυξάνονται σταδιακά, με επιδείνωση κατά τη διάρκεια εργασιών ή τη νύχτα.

Χρειάζεστε Διευκρινήσεις;Ρωτήστε το Γιατρό

Παράγοντες Κινδύνου: Ποιοι είναι πιο επιρρεπείς;

Οι συχνότεροι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου είναι:

  • Επαναλαμβανόμενες κινήσεις και καταπόνηση του καρπού (π.χ. πληκτρολόγηση, χρήση εργαλείων).
  • Τραυματισμοί ή κατάγματα στην περιοχή.
  • Χρόνιες παθήσεις όπως θυρεοειδοπάθειες, σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  • Ορμονικές αλλαγές: εγκυμοσύνη, θηλασμός.
  • Παχύσαρκοι ασθενείς και άτομα με μεταβολικά σύνδρομα.
  • Όπως και σε άλλες νευροπάθειες (π.χ. πρηνιστή), σε ορισμένες περιπτώσεις το μέσο νεύρο συμπιέζεται σε περισσότερα του ενός σημεία – γι’ αυτό απαιτείται ενδελεχής έλεγχος.

Διάγνωση

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης βασίζεται σε συνδυασμό κλινικών και παρακλινικών δεδομένων.

Αρχικά, ο ιατρός λαμβάνει λεπτομερές ιστορικό από τον ασθενή, καταγράφοντας τα συμπτώματα, τη διάρκειά τους και τις συνθήκες εμφάνισής τους. Ακολουθεί η κλινική εξέταση, κατά την οποία εφαρμόζονται δοκιμασίες όπως το Tinel’s sign και το Phalen’s test, προκειμένου να εντοπιστεί ευαισθησία στην περιοχή του μέσου νεύρου.

Παράλληλα, αξιολογείται η μυϊκή δύναμη και ελέγχεται η παρουσία ατροφίας, κυρίως στον αντίχειρα.

Για τη λειτουργική επιβεβαίωση της συμπίεσης του νεύρου και την εκτίμηση της βαρύτητάς της, πραγματοποιείται ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) και μελέτες νευρικής αγωγιμότητας. Οι εξετάσεις αυτές παρέχουν πολύτιμα δεδομένα και συχνά καθοδηγούν την επιλογή θεραπευτικής στρατηγικής.

Απεικονιστικές μέθοδοι, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) και το υπερηχογράφημα, αξιοποιούνται κυρίως για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων, όπως συνδεσμικές αλλοιώσεις, γάγγλια ή διογκωμένες δομές που προκαλούν μηχανική πίεση στο νεύρο.

Επιπλέον, ελέγχεται η πιθανότητα ύπαρξης πολλαπλών σημείων παγίδευσης του νεύρου, όπως στον πρηνιστή μυ του αντιβραχίου, ώστε να εντοπιστούν περιπτώσεις σύνθετης νευροπάθειας.

Η ακρίβεια στη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας, καθώς αποτρέπει περιττές ή ακατάλληλες παρεμβάσεις και συμβάλλει στην αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση της αιτίας των συμπτωμάτων.

Κλείστε ΡαντεβούΑπό Κοντά ή Τηλεδιάσκεψη

Θεραπεία Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα

Συντηρητική Αντιμετώπιση

Σε περιπτώσεις ήπιων ή πρώιμων σταδίων, η αρχική θεραπεία επικεντρώνεται σε μη επεμβατικές μεθόδους. Η χρήση νάρθηκα καρπού σε ουδέτερη θέση, κυρίως κατά τη διάρκεια του ύπνου, βοηθά στη μείωση της πίεσης στο μέσο νεύρο.
Παράλληλα, η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη, συμβάλλει στην ανακούφιση του πόνου και του οιδήματος.

Σε περιπτώσεις έντονης δυσφορίας, μπορεί να εφαρμοστούν τοπικές ενέσεις κορτιζόνης, με στόχο την άμεση μείωση της φλεγμονής και της πίεσης. Η φυσιοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο και περιλαμβάνει τεχνικές ολίσθησης του νεύρου, διατάσεις, ασκήσεις ενδυνάμωσης για τους μυς του καρπού, καθώς και εργονομικές διορθώσεις σε καθημερινές κινήσεις και στη στάση εργασίας.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η αλλαγή συνηθειών στο περιβάλλον εργασίας, όπως η θέση του πληκτρολογίου ή των εργαλείων, και η σωστή εργονομία. Η συνέπεια στην εφαρμογή των θεραπευτικών οδηγιών είναι καθοριστική για τη βελτίωση της κατάστασης.

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Όταν τα συμπτώματα παραμένουν ή επιδεινώνονται παρά την επιμελή εφαρμογή συντηρητικής θεραπείας για διάστημα μεγαλύτερο των τριών μηνών, ή όταν υπάρχει ήδη εμφανής ατροφία ή απώλεια λειτουργικότητας, τότε εξετάζεται η χειρουργική λύση. Η χειρουργική αποσυμπίεση πραγματοποιείται με διάνοιξη του εγκάρσιου συνδέσμου του καρπιαίου σωλήνα, ώστε να αποκατασταθεί η ροή και η λειτουργικότητα του μέσου νεύρου.

Διατομή πεπαχυσμένου συνδέσμου – αποσυμπίεση Μέσου νεύρου

Η επέμβαση πραγματοποιείται με την μικροχειρουργική τεχνική μέσω μίας τομής 2 εκατοστά και προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα. Αν υπάρχει ταυτόχρονη πίεση και σε άλλα σημεία κατά την πορεία του νεύρου, όπως για παράδειγμα στο σύνδρομο του πρηνιστή μυός, αυτά πρέπει να λαμβάνονται επίσης υπόψη στον σχεδιασμό της θεραπείας.

Σε πιο προχωρημένα στάδια, όπου έχει παρουσιαστεί ατροφία, μπορεί να γίνει συνδυασμός με τενοντομεταφορά με στόχο την επαναφορά της μυϊκής ισορροπίας και της λειτουργικότητας. Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης έχοντας λάβει εξειδίκευση στις Ηνωμένες πολιτείες της Αμερικής στην αντιμετώπιση των παθήσεων των περιφερικών νεύρων, πραγματοποιεί την μικροχειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα  με απόλυτη ασφάλεια και επιτυχία στο Metropolitan General που είναι Διευθυντής της Κλινικής Άνω Άκρου.

Διαδικασία Επέμβασης

Ο ασθενής προσέρχεται στο νοσοκομείο μία ώρα πριν την επέμβαση όπου γίνονται όλες οι προεγχειρητικές εξετάσεις. Κατόπιν ακολουθεί η επέμβαση η οποία γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία είτε με μέθη εφόσον το προτιμά ο ασθενής. Η διάρκεια της επέμβασης είναι 10 λεπτάΣτο τέλος της επέμβασης γίνεται μία ελαφριά ελαστική περίδεση του καρπού και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο.

Μετεγχειρητική Aποκατάσταση

Ο ασθενής εξέρχεται από την κλινική εντός λίγης ώρας από την επέμβαση. Η τομή είναι καλυμμένη με ελαστική περίδεση και ο ασθενής μπορεί να κινεί το χέρι του και να εκτελεί τις καθημερινές απλές κινήσεις. Εντός 15 ημερών αφαιρούνται τα ράμματα. Για τον πρώτο μήνα συμβουλεύεται η αποφυγή άρσης βάρους μεγαλύτερου των 5 κιλών.

Το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα αποτελεί μία από τις πιο συχνές νευροπάθειες του άνω άκρου με μεγάλη επίδραση στην ποιότητα ζωής. Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων, η ακριβής διάγνωση και η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση – συντηρητική ή χειρουργική – μπορούν να εξασφαλίσουν οριστική ανακούφιση και πλήρη επαναφορά των λειτουργιών. Η εμπειρία και η εξειδίκευση του χειρουργού είναι καθοριστικής σημασίας για την ασφαλή και αποτελεσματική αντιμετώπιση.

Είμαι στη διάθεσή σαςΖητήστε Δεύτερη Γνώμη

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

  1. Μπορεί να υποχωρήσουν τα συμπτώματα χωρίς επέμβαση;
    Ναι, σε ήπιες περιπτώσεις η συντηρητική θεραπεία με νάρθηκα, φυσικοθεραπεία και αντιφλεγμονώδη μπορεί να βοηθήσει σημαντικά.
  2. Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά το χειρουργείο;
    Η πλήρης λειτουργική αποκατάσταση συμβαίνει συνήθως εντός 3-4 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  3. Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής;
    Εφόσον η διάνοιξη γίνει με τον σωστό τρόπο, η υποτροπή είναι σπανιότατη.
  4. Μπορώ να εργαστώ κατά τη μετεγχειρητική περίοδο;
    Η επιστροφή στις αθλητικές και βαριές δραστηριότητες επιτρέπεται μετά την πλήρη επούλωση και τη φυσικοθεραπεία.
  5. Τι πρέπει να προσέξω προλαμβάνοντας την πάθηση;
    Αποφυγή επαναλαμβανόμενων κινήσεων χωρίς διάλειμμα, εργονομική ρύθμιση του χώρου εργασίας, διατάσεις και ενδυνάμωση των μυών του βραχίονα.