Ρήξη Υπερακάνθιου

Η ρήξη του υπερακάνθιου τένοντα, γνωστή και ως ρήξη στροφικού πετάλου ώμου είναι μια συχνή και σημαντική παθολογία που έγκειται στην αποκόλληση του τένοντα από το σημείο κατάφυσης του στο βραχιόνιο οστό  προκαλώντας πόνο και περιορισμό στην ανύψωση του χεριού. Ο υπερακάνθιος τένοντας διαπερνά τον υπακρωμιακό χώρο και μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω τραυματισμού ή φθοράς.

Ρήξη υπερακανθίου

Τι είναι η ρήξη υπερακάνθιου;

Ο τένοντας του υπερακάνθιου είναι ένας από τους τέσσερις τένοντες που αποτελούν το στροφικό πέταλο και βοηθά στην έξω στροφή και ανύψωση του ώμου. Η ρήξη του μπορεί να είναι:

  • Μερικού πάχους (η βλάβη δεν καλύπτει όλο το πάχος του τένοντα)
  • Μερικού πλάτους
  • Ολικού πάχους (μέρος ή όλο το εύρος του τένοντα)
  • Μαζικής ρήξης (ευρεία καταστροφή πολλών τενόντων)
  • Παραμελλημένες ρήξεις ολικού πάχους: πρόκειται για περιπτώσεις στις οποίες η ρήξη του τένοντα είναι πλήρης και χρονολογείται στο παρελθόν. Η αντιμετώπιση είναι απαραίτητη καθώς σε αντίθετη περίπτωση η άρθρωση γίνεται αρθριτική και χρειάζεται αντικατάσταση.

Η δυσλειτουργία εμφανίζεται κυρίως στην ανύψωση του βραχίονα, στη νυχτερινή θέση, αλλά και στις καθημερινές κινήσεις.

Αίτια ρήξης υπερακάνθιου

Οι πιο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Τραυματισμούς – πτώση με τεντωμένο χέρι, εργασία με βάρη ή έντονη σωματική προσπάθεια.
  • Χρόνια φθορά – εκφύλιση λόγω ηλικίας ή μηχανικής καταπόνησης.
  • Σύνδρομο πρόσκρουσης – ο υπερακανθιος “προσκρούει” κάτω από το ακρώμιο. Το φαινόμενο αυτό είναι συχνό όταν η απόσταση μεταξύ ακρωμίου και βραχιονίου είναι μικρότερη των 7,5-8 mm
  • Ανατομικά χαρακτηριστικά – στενός υπακρωμιακός χώρος ή κυρτό ακρώμιο.
  • Αθλητικές δραστηριότητες – ρίψεις, κολύμβηση, τένις.

Μειωμένη ακρωμιοβραχιόνια απόσταση

Χρειάζεστε Διευκρινήσεις;Ρωτήστε το Γιατρό

Κλινικά συμπτώματα

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

  • Έντονος πόνος, ειδικά κατά την ανύψωση του χεριού ή κατά τη νυχτερινή ανάπαυση.
  • Αδυναμία ή αδυναμία έλξης του άνω άκρου είτε ενεργητικά είτε παθητικά.
  • Δυσκαμψία και μειωμένο εύρος κινήσεων.
  • Αδυναμία σε διαγνωστικά τεστ (Jobe test, υπακρωμιακό τέστ).
  • Πρωινή δυσκολία σε δραστηριότητες.

Διάγνωση και απεικονιστικές εξετάσεις

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εξέταση, όπου αξιολογούνται η κινητικότητα του ώμου, η δύναμη και η ένταση του πόνου.
Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία (MRI) αποτελεί βασικό διαγνωστικό εργαλείο, καθώς καθορίζει με ακρίβεια την έκταση και τον τύπο της ρήξης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υπερηχογράφημα μπορεί να προσφέρει χρήσιμες πληροφορίες συμπληρωματικά. Μέσω αυτών των εξετάσεων διαχωρίζονται οι περιπτώσεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά από εκείνες που απαιτούν χειρουργική παρέμβαση.

Θεραπεία ρήξης υπερακάνθιου

Συντηρητική προσέγγιση

Οι μερικές ρήξεις, καθώς και οι ρήξεις μερικού πάχους, μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά μέσω συντηρητικών μεθόδων. Η ανάπαυση και η τροποποίηση των καθημερινών δραστηριοτήτων βοηθούν στην αποφόρτιση του ώμου.
Παράλληλα, η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως τα ΜΣΑΦ, ή σε πιο σοβαρές φλεγμονές η τοπική ένεση κορτιζόνης, συμβάλλουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.

Η φυσικοθεραπεία παίζει καθοριστικό ρόλο, ξεκινώντας με κινησιοθεραπεία για την αποκατάσταση του εύρους κίνησης και προχωρώντας σε ειδικές ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του στροφικού πετάλου.
Επιπλέον, οι ενέσιμες θεραπείες PRP προωθούν τη φυσική αναγέννηση των ιστών, ενώ η θεραπεία με κρουστικά κύματα συμβάλλει στην επιτάχυνση της επούλωσης και στην ανακούφιση από τον πόνο.

Η πρόγνωση διαφέρει ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς και την πιστή εφαρμογή των θεραπευτικών οδηγιών, με το χρονικό διάστημα ανάρρωσης να κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως και ένα έτος.

Χειρουργική – Αρθροσκοπική Συρραφή Τένοντα

Η χειρουργική επέμβαση κρίνεται αναγκαία κυρίως σε περιπτώσεις ολικών ρήξεων που προκαλούν σημαντικό περιορισμό της κίνησης και έντονο πόνο. Επίσης, ενδείκνυται σε μαζικές ρήξεις ή όταν η συντηρητική αγωγή δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης, πραγματοποιεί αρθροσκοπική συρραφή του στροφικού πετάλου.
Η μέθοδος αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή κάμερας και μικροεργαλείων μέσω μικρών οπών στην άρθρωση, ώστε να εντοπιστεί και να ανασυρθεί ο ρήξης τένοντας.
Στη συνέχεια, ο τένοντας σταθεροποιείται στο οστό με τη χρήση αγκυρών (anchors), ενώ παράλληλα αντιμετωπίζονται τυχόν συνοδές βλάβες.

Αυτή η τεχνική προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως γρήγορη ανάρρωση, μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και μικρό χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο.

Ιδιαίτερη μνεία πρέπει να γίνει στην αντιμετώπιση των παλαιών ολικών ρήξεων του υπερακανθίου που δεν είναι δυνατή η καθήλωση του τένοντα στο οστό. Οι περιπτώσεις αυτές αντιμετωπίζονται με εξειδικευμένες επεμβάσεις τενοντομεταθέσεων στις οποίες γίνεται χρήση άλλων τενόντων όπως του πλατύ ραχιαίου ή τμήματος του τραπεζοείδη

Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης έχοντας λάβει εξειδίκευση στις Ηνωμένες πολιτείες της Αμερικής στην αντιμετώπιση των παθήσεων του Ώμου, πραγματοποιεί την αρθροσκοπική συρραφή και τις τενοντομεταθέσεις  με απόλυτη ασφάλεια και επιτυχία στο Metropolitan General που είναι Διευθυντής στην Κλινική Άνω Άκρου.

Συρραφή-καθήλωση του υπερακανθίου με βιοαπορροφήσιμη άγκυρα

Κλείστε ΡαντεβούΑπό Κοντά ή Τηλεδιάσκεψη

Διαδικασία επέμβασης

Πριν την επέμβαση απαιτείται νηστεία για 6 ώρες, ενώ περίπου 3 ώρες πριν πραγματοποιείται ο προεγχειρητικός έλεγχος. Η αναισθησία μπορεί να είναι περιοχική ή ελαφριά γενική, ανάλογα με το περιστατικό.
Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 60 λεπτά. Ο ασθενής συνήθως λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ημέρα, συνοδευόμενο από οδηγίες φροντίδας και ψηφιακή καταγραφή της επέμβασης.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Το πρόγραμμα αποκατάστασης ξεκινά με ακινητοποίηση του ώμου μέσω νάρθηκα, για το χρονικό διάστημα που θα καθορίσει ο θεράπων ιατρός.
Ακολουθεί υποβοηθούμενη κινησιοθεραπεία, η οποία βοηθά στην επανεκκίνηση της κίνησης, ενώ σταδιακά εισάγεται ενεργητική κινητοποίηση και ενδυνάμωση.

Η αποκατάσταση προσαρμόζεται εξατομικευμένα ανάλογα με την έκταση της ρήξης, την ηλικία και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και την ανταπόκριση στο πρόγραμμα θεραπείας.

Η ρήξη υπερακάνθιου μπορεί να επηρεάσει δραματικά την ποιότητα ζωής. Ωστόσο, με έγκαιρη διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται πλήρως. Η αρθροσκοπική συρραφή αποτελεί μια σύγχρονη και αποτελεσματική λύση, με ελάχιστο χειρουργικό φόρτο και ταχεία ανάρρωση.

Σε παραμελλημένες μαζικές ρήξεις που αντιμετωπίζονται με τενοντομεταθέσεις , η αποκατάσταση είναι πιο μακρά καθώς πρέπει να γίνει επανεκπαίδευση των τενόντων στη νέα τους λειτουργεία.

Προκύπτει λοιπόν ότι η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση των ρήξεων του στροφικού πετάλου είναι σημαντική καθώς μπορεί να επηρεάσει τόσο την επιλογή της θεραπείας αλλά και την περίοδο αποκατάστασης.

Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης, με εμπειρία στο Washington University, εξασφαλίζει στοχευμένη και ασφαλή αποκατάσταση, αξιοποιώντας τις πιο αποτελεσματικές τεχνικές στην αντιμετώπιση της παθολογίας.

Είμαι στη διάθεσή σαςΖητήστε Δεύτερη Γνώμη

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

  1. Πώς ξέρω αν έχω ρήξη υπερακάνθιου;

Αιτίες έντονης δυσλειτουργίας ή τραυματισμού, συνδυαστικά με πόνο στην ανύψωση και αδυναμία εξωτερικής περιστροφής, κάνουν την ύπαρξη ρήξης πιθανή.

  1. Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από συντηρητική θεραπεία;

Με κατάλληλη φαρμακοθεραπεία, αποκατάσταση και υπερηχογραφήματα, η λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί σε 3–6 μήνες.

  1. Η αρθροσκοπική συρραφή είναι επώδυνη;

Η επέμβαση γίνεται με αναισθησία και ο μετεγχειρητικός πόνος αντιμετωπίζεται με απλά αναλγητικά.

  1. Πόσος χρόνος χρειάζεται για επιστροφή στην εργασία;

Ανάλογα με το είδος εργασίας: 2–3 εβδομάδες για γραφείο, 2–3 μήνες για χειρωνακτική εργασία.

  1. Υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης της ρήξης;

Με σωστή αποκατάσταση και αποφυγή υπερφόρτωσης, η επανεμφάνιση είναι σπάνια.