Metropolitan General
Ρήξη Στροφικού Πετάλου Ώμου
Τι είναι η ρήξη στροφικού πετάλου ώμου;
Η ρήξη στροφικού πετάλου ώμου αποτελεί μία από τις πιο συχνές αιτίες πόνου και δυσλειτουργίας στην άρθρωση του ώμου, επηρεάζοντας σημαντικά την καθημερινότητα των ασθενών. Το στροφικό πέταλο είναι μία κρίσιμη ανατομική δομή που αποτελείται από τέσσερις τένοντες (υπερακάνθιο, υπακάνθιο, υποπλάτιο και ελάσσονα στρογγύλο), οι οποίοι σταθεροποιούν και επιτρέπουν την πλήρη κίνηση του ώμου.
Όταν μέρος ή ολόκληρο το στροφικό πέταλο υποστεί ρήξη, προκαλείται πόνος, περιορισμός κινήσεων και αδυναμία ανύψωσης του άνω άκρου. Αν η πάθηση δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη δυσλειτουργία του ώμου.
Ολικού πάχους ρήξη τένοντα
Τύποι Ρήξεων του Στροφικού Πετάλου
Η ρήξη του στροφικού πετάλου διακρίνεται ανάλογα με την έκταση και το πάχος της βλάβης:
- Ρήξη μερικού πάχους: η βλάβη επηρεάζει μόνο ένα τμήμα του πάχους του τένοντα.
- Ρήξη μερικού πλάτους: αφορά τμήμα του εύρους του τένοντα.
- Μερική ρήξη ολικού πάχους: η ρήξη εκτείνεται σε όλο το πάχος, αλλά όχι σε όλο το πλάτος.
- Μαζική ρήξη ολικού πάχους: πλήρης ρήξη που αφορά μεγάλο μέρος ή όλους τους τένοντες του στροφικού πετάλου.
- Παραμελλημένες ρήξεις ολικού πάχους: πρόκειται για περιπτώσεις στις οποίες η ρήξη του τένοντα είναι πλήρης και χρονολογείται στο παρελθόν. Η αντιμετώπιση είναι απαραίτητη καθώς σε αντίθετη περίπτωση η άρθρωση γίνεται αρθριτική και χρειάζεται αντικατάσταση.
Η συχνότερη ρήξη αφορά τον τένοντα του υπερακάνθιου, ο οποίος περνά κάτω από το ακρώμιο – μια οστική προεξοχή της ωμοπλάτης.
Αιτίες Ρήξης Στροφικού Πετάλου
Οι αιτίες που οδηγούν σε ρήξη του στροφικού πετάλου είναι ποικίλες. Μπορεί να προκύψουν από οξύ τραυματισμό, όπως πτώση ή απότομη έλξη κατά την άθληση.
Επίσης, συχνή είναι η χρόνια εκφύλιση, που οφείλεται στη σταδιακή φθορά των τενόντων λόγω ηλικίας ή επαναλαμβανόμενων κινήσεων.
Ανατομικές ανωμαλίες, όπως αυξημένη κυρτότητα του ακρωμίου που προκαλεί στένωση του υπακρωμιακού χώρου (σύνδρομο πρόσκρουσης), παίζουν επίσης ρόλο.
Επιπλέον, αυτοάνοσα νοσήματα που προσβάλλουν τένοντες και αρθρώσεις, καθώς και η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση σε άτομα που σηκώνουν βάρη ή εκτελούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις, συμβάλλουν στην πρόκληση ρήξης.
Συμπτώματα της Ρήξης
Τα συνηθέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στον ώμο και στον άνω βραχίονα, ο οποίος επιδεινώνεται με τη χρήση του άκρου ή κατά τον ύπνο.
Παρατηρείται δυσκαμψία της άρθρωσης, αδυναμία ανύψωσης του χεριού, είτε ενεργητικά είτε με βοήθεια, καθώς και περιορισμός της κίνησης που οδηγεί σε δυσκολία εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων. Στις εξετάσεις, ο θεράπων ιατρός μπορεί να διαπιστώσει αρνητικά αποτελέσματα σε tests αντίστασης.
Διάγνωση – Απεικονιστικές Εξετάσεις
Η σωστή διάγνωση είναι κρίσιμη για την επιτυχή αποκατάσταση. Εκτός από τη φυσική εξέταση, οι εξής απεικονιστικές εξετάσεις θεωρούνται απαραίτητες:
- Μαγνητική τομογραφία (MRI): παρέχει πλήρη εικόνα των τενόντων, των μυών και των υπολοίπων δομών του ώμου.
- Υπερηχογράφημα: χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις, κυρίως για επιφανειακές βλάβες ή για παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Συντηρητική Αντιμετώπιση
Η μη επεμβατική αντιμετώπιση αφορά κυρίως τις μερικές ρήξεις (π.χ. μερικού πάχους). Περιλαμβάνει:
- Ιατρική καθοδήγηση και τροποποίηση δραστηριοτήτων για την αποφυγή περαιτέρω επιβάρυνσης.
- Αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή (από του στόματος ή ενέσιμη κορτιζόνη).
- Φυσικοθεραπεία και πρόγραμμα ενδυνάμωσης των μυών του ώμου.
- Ενέσεις PRP (Platelet Rich Plasma): βιολογική θεραπεία που ενισχύει την επούλωση του τένοντα με χρήση αιμοπεταλίων του ίδιου του ασθενή.
Η επιτυχία της συντηρητικής θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ρήξης, το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από την αρχική βλάβη, καθώς και από τη συνεργασία του ασθενή.
Χειρουργική Αντιμετώπιση – Αρθροσκοπική Συρραφή
Όταν η συντηρητική αγωγή δεν αποδίδει ή όταν πρόκειται για ρήξη ολικού πάχους, τότε ενδείκνυται αρθροσκοπική αποκατάσταση του στροφικού πετάλου.
Η επέμβαση πραγματοποιείται από τον Δρ. Ιωάννη Κορμπάκη με τη χρήση αρθροσκοπικής τεχνικής, δηλαδή μέσω μικρών οπών, όπου εισάγεται κάμερα και μικροεργαλεία για τη συρραφή του τένοντα με βιοαπορροφήσιμες ενδοστικές άγκυρες οι οποίες φέρουν ράμματα και καθηλώνουν τον κομμένο τένοντα στην ανατομική του θέση κατάφυσης δηλαδή στο οστό.
Ιδιαίτερη μνεία πρέπει να γίνει στην αντιμετώπιση των παλαιών μαζικών ρήξεων που δεν είναι δυνατή η καθήλωση του τένοντα στο οστό. Οι περιπτώσεις αυτές αντιμετωπίζονται με εξειδικευμένες επεμβάσεις τενοντομεταθέσεων στις οποίες γίνεται χρήση άλλων τενόντων όπως του πλατύ ραχιαίου ή τμήματος του τραπεζοείδη
Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης έχοντας λάβει εξειδίκευση στις Ηνωμένες πολιτείες της Αμερικής στην αντιμετώπιση των παθήσεων του Ώμου, πραγματοποιεί την αρθροσκοπική συρραφή και τις τενοντομεταθέσεις με απόλυτη ασφάλεια και επιτυχία στο Metropolitan General που είναι Διευθυντής στην Κλινική Άνω Άκρου.
Καθήλωση του τένοντα στο οστό με χρήση βιοαπορροφήσιμων αγκυρών
Διαδικασία Επέμβασης
Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει νηστικός για 6 ώρες πριν την επέμβαση και γίνεται εισαγωγή τρεις ώρες πριν για προεγχειρητικό έλεγχο.
Η αναισθησία που χρησιμοποιείται είναι περιοχική ή ελαφριά γενική νάρκωση, ενώ η αρθροσκόπηση διαρκεί περίπου 60 λεπτά. Συνήθως, η έξοδος γίνεται την ίδια ημέρα, συνοδευόμενη από οδηγίες και ψηφιακή καταγραφή της επέμβασης.
Μετεγχειρητική Αποκατάσταση
Το πρόγραμμα αποκατάστασης ξεκινά με περίοδο ακινητοποίησης του ώμου με νάρθηκα, ακολουθεί υποβοηθούμενη κινητοποίηση με τη βοήθεια φυσικοθεραπευτή και σταδιακά ενεργητική κινητοποίηση και ενδυνάμωση των μυών. Το πρωτόκολλο είναι εξατομικευμένο και προσαρμόζεται ανάλογα με την ηλικία, τη γενική κατάσταση και την πρόοδο του κάθε ασθενή.
Η ρήξη του στροφικού πετάλου ώμου είναι μια πάθηση που, αν διαγνωστεί εγκαίρως, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά είτε συντηρητικά είτε χειρουργικά. Η αρθροσκοπική αποκατάσταση αποτελεί πλέον την πλέον αξιόπιστη λύση, εξασφαλίζοντας λιγότερο πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και καλύτερη λειτουργικότητα.
Σε παραμελλημένες μαζικές ρήξεις που αντιμετωπίζονται με τενοντομεταθέσεις , η αποκατάσταση είναι πιο μακρά καθώς πρέπει να γίνει επανεκπαίδευση των τενόντων στη νέα τους λειτουργία.
Προκύπτει λοιπόν ότι η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση των ρήξεων του στροφικού πετάλου είναι σημαντική, καθώς μπορεί να επηρεάσει τόσο την επιλογή της θεραπείας αλλά και την περίοδο αποκατάστασης.
Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης, εξειδικευμένος ορθοπαιδικός με εμπειρία στις ΗΠΑ, αξιοποιεί τις πλέον σύγχρονες τεχνικές για την αποκατάσταση των παθήσεων του ώμου με ασφάλεια, ακρίβεια και υψηλά ποσοστά επιτυχίας.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)
- Πόσο σοβαρή είναι η ρήξη του στροφικού πετάλου;
Η σοβαρότητα εξαρτάται από την έκταση της ρήξης. Μικρές μερικές ρήξεις μπορεί να θεραπευτούν συντηρητικά, ενώ οι πλήρεις ρήξεις απαιτούν χειρουργική αποκατάσταση. - Πονάει η αρθροσκοπική επέμβαση;
Η επέμβαση γίνεται με αναισθησία και δεν προκαλεί πόνο. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι διαχειρίσιμος με απλά αναλγητικά. - Πότε μπορώ να επιστρέψω στην εργασία μου;
Ανάλογα με το είδος της δουλειάς, η επιστροφή μπορεί να γίνει από 2 εβδομάδες (γραφειακή εργασία) έως 3 μήνες (χειρωνακτική εργασία). - Υπάρχει κίνδυνος να ξαναπάθει ρήξη ο τένοντας;
Με σωστή αποκατάσταση και τήρηση οδηγιών, η πιθανότητα υποτροπής μειώνεται σημαντικά. - Πόσο διαρκεί η πλήρης αποκατάσταση;
Η πλήρης λειτουργική αποκατάσταση διαρκεί περίπου 3–6 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα και την πρόοδο του ασθενή.
