Metropolitan General
Ωλένια Νευροπάθεια στον Καρπό – Σύνδρομο Guyon Canal
Τι είναι το Σύνδρομο Guyon Canal;
Η ωλένια νευροπάθεια στον καρπό, γνωστή και ως Σύνδρομο Guyon Canal, αποτελεί μία λιγότερο συχνή αλλά σημαντική μορφή παγίδευσης του ωλενίου νεύρου. Η πάθηση εντοπίζεται στην παλαμιαία πλευρά του καρπού, κοντά στη βάση της παλάμης, όπου το νεύρο διέρχεται διαμέσω ενός στενου ουλοκαρπικό σωλήνα (Guyon’s Canal).
Η πίεση σε αυτό το σημείο μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά και λειτουργικά προβλήματα στο άκρο χέρι, αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως.
Η παγίδευση αφορά το τμήμα του ωλενίου νεύρου που διέρχεται χαμηλά, στον καρπό, και διαφέρει από την πολύ συχνότερη ωλένια νευροπάθεια του αγκώνα.
Η εντόπιση στον Guyon Canal προκαλεί δυσλειτουργία που επηρεάζει κυρίως την παλάμη και τα δάχτυλα, ενώ η βαρύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό και τη διάρκεια της πίεσης.
Συμπτώματα Συνδρόμου Guyon Canal
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το σημείο και την έκταση της πίεσης, αλλά συχνά περιλαμβάνουν:
- Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο μικρό δάχτυλο και στο μισό του παράμεσου.
- Αδυναμία ή δυσκολία στον έλεγχο λεπτών κινήσεων (π.χ. κουμπώματα, γράψιμο).
- Πτώση αντικειμένων από το χέρι λόγω εξασθένησης των ενδογενών μυών της παλάμης.
- Μυϊκή ατροφία, ιδιαίτερα στη βάση του μικρού δακτύλου.
Η συμπτωματολογία επιδεινώνεται με την παρατεταμένη χρήση του χεριού ή την επαναλαμβανόμενη πίεση στον καρπό.
Ποιους αφορά περισσότερο;
Η ωλένια νευροπάθεια στον καρπό παρατηρείται συχνότερα σε άτομα που καταπονούν την περιοχή λόγω επαναλαμβανόμενων πιέσεων ή κραδασμών. Ποδηλάτες, για παράδειγμα, παρουσιάζουν συχνά τη λεγόμενη “handlebar palsy” λόγω της συνεχούς πίεσης από το τιμόνι.
Αντίστοιχα, εργαζόμενοι που χειρίζονται δονητικά εργαλεία, όπως τρυπάνια ή αλυσοπρίονα, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Επαγγελματίες που στηρίζονται στους καρπούς – όπως γυμναστές ή εκπαιδευτές γιόγκα – επίσης είναι επιρρεπείς.
Επιπλέον, η πάθηση μπορεί να οφείλεται σε ανατομικά αίτια, όπως κύστεις, όγκοι ή κατάγματα. Δεν είναι σπάνιο να συνυπάρχει με άλλες πιέσεις του ωλενίου νεύρου, όπως η νευροπάθεια στον αγκώνα ή το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται σε προσεκτική κλινική εκτίμηση και εξειδικευμένες εξετάσεις.
Αρχικά, αξιολογείται η μυϊκή ισχύς και η αισθητικότητα στην παλάμη, καθώς και η παρουσία ατροφίας. Το ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) είναι κρίσιμο για να καθοριστεί η ακριβής εντόπιση της πίεσης και να αποκλειστούν άλλες νευροπάθειες.
Για την ανάδειξη πιθανών δομικών αιτίων, όπως κύστεις ή μετατραυματικές βλάβες, χρησιμοποιούνται διαγνωστικές εικόνες (υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία).
Σημαντική είναι και η διαφορική διάγνωση από άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα, όπως το σύνδρομο του πρηνιστή ή η παγίδευση του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα.
Η ακριβής διάγνωση καθορίζει τη στρατηγική θεραπείας.
Θεραπεία Συνδρόμου Guyon Canal
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το αίτιο της πίεσης.
Συντηρητική Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την αιτία της πίεσης. Σε αρχικά στάδια, η συντηρητική προσέγγιση είναι συχνά αποτελεσματική.
Περιλαμβάνει αποφυγή επιβαρυντικών δραστηριοτήτων, χρήση νάρθηκα, ειδική εργονομική καθοδήγηση, φυσικοθεραπεία και – όπου ενδείκνυται – χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή τοπικές ενέσεις κορτιζόνης.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Όταν τα συμπτώματα επιμένουν για πάνω από τρεις μήνες ή υπάρχει έντονη ατροφία, τότε η χειρουργική αποσυμπίεση του ωλενίου νεύρου στον Guyon’s Canal θεωρείται αναγκαία. Αν η πίεση οφείλεται σε κύστη ή άλλο μόρφωμα, αυτό αφαιρείται ταυτόχρονα.
Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης, με εξειδίκευση στις παθήσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος και στην μικροχειρουργική του άνω άκρου, προσφέρει εξατομικευμένες λύσεις για διάγνωση και αντιμετώπιση.
Τι να περιμένεις μετά τη θεραπεία;
Με την κατάλληλη αποσυμπίεση και αποκατάσταση, η λειτουργία του χεριού αποκαθίσταται σταδιακά σε διάστημα εβδομάδων.
Σε περιπτώσεις όπου η πίεση στο νεύρο έχει διαρκέσει πολύ ή υπάρχει εκτεταμένη ατροφία, η αποκατάσταση ενδέχεται να είναι πιο χρονοβόρα.
Η συνέχιση φυσικοθεραπείας και οι εργονομικές προσαρμογές στην καθημερινότητα είναι καθοριστικές για τη διατήρηση των αποτελεσμάτων και την πρόληψη υποτροπών.
FAQs – Συχνές Ερωτήσεις
- Ποια η διαφορά μεταξύ του Συνδρόμου Guyon Canal και του Καρπιαίου Σωλήνα;
Το πρώτο επηρεάζει το ωλένιο νεύρο στην παλάμη, το δεύτερο το μέσο νεύρο στον καρπό. Τα συμπτώματα και η εντόπιση διαφέρουν. - Μπορώ να συνεχίσω την άσκηση;
Ναι, με προσαρμογές και αποφυγή πίεσης στον καρπό. Γάντια απορρόφησης κραδασμών είναι ιδιαίτερα χρήσιμα. - Είναι αναστρέψιμη η μυϊκή ατροφία;
Μερικώς, εφόσον η αποσυμπίεση γίνει εγκαίρως και συνοδευτεί από αποκατάσταση. - Πότε να αναζητήσω ιατρική βοήθεια;
Όταν παρατηρήσεις επίμονο μούδιασμα, αδυναμία ή πτώση αντικειμένων από το χέρι.
