Metropolitan General
Νόσος του Kienböck – Άσηπτη Νέκρωση Μηνοειδούς
Η νόσος Kienböck είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση του καρπού που σχετίζεται με την αιμάτωση του μηνοειδούς οστού. Προκαλείται από διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, γεγονός που οδηγεί σε άσηπτη νέκρωση (δηλαδή θάνατο του οστού χωρίς μόλυνση). Αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε κατακερματισμό του μηνοειδούς, απώλεια κινητικότητας και έντονο πόνο στον καρπό.
Αιτίες της Νόσου Kienböck
Η ακριβής αιτία δεν είναι πλήρως κατανοητή, όμως έχουν αναγνωριστεί αρκετοί παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου:
- Παλαιό τραύμα στον καρπό
- Επαναλαμβανόμενοι κραδασμοί, λόγω επαγγελματικών ή αθλητικών δραστηριοτήτων
- Ανατομικές παραλλαγές, όπως η βραχεία ωλένη (short ulna)
- Φτωχή αγγείωση του μηνοειδούς οστού από φυσιολογική ανατομία
Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα σε νέους άνδρες, συνήθως ηλικίας 20-40 ετών.
Συμπτώματα της Νόσου Kienböck
Τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Χρόνιος πόνος στον καρπό, που επιδεινώνεται με την κίνηση
- Οίδημα (πρήξιμο) στον καρπό
- Περιορισμός της κινητικότητας, ειδικά σε κάμψη και έκταση
- Αδυναμία κατά την εκτέλεση δραστηριοτήτων που απαιτούν δύναμη ή σταθερότητα του καρπού
Σε πρώιμα στάδια, η νόσος μπορεί να περάσει απαρατήρητη, γι’ αυτό η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμη.
Διαγνωστικές Εξετάσεις
Η σωστή διάγνωση βασίζεται σε συνδυασμό κλινικής και απεικονιστικής αξιολόγησης. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώνονται πόνος, οίδημα και περιορισμός της κινητικότητας. Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται κυρίως στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι απαραίτητη στα αρχικά στάδια, όταν οι ακτινογραφίες εμφανίζονται φυσιολογικές. Η αξονική τομογραφία (CT) είναι χρήσιμη για την ακριβή αξιολόγηση του κατακερματισμού των οστών και των αρθριτικών αλλοιώσεων.
Στάδια της Νόσου (Ακτινολογική Ταξινόμηση)
- Στάδιο Ι: Φυσιολογική ακτινογραφία – η διάγνωση γίνεται μόνο με MRI
- Στάδιο ΙΙ: Σκλήρυνση του μηνοειδούς χωρίς κατάρρευση
- Στάδιο ΙΙΙΑ: Κατάρρευση και κατακερματισμός χωρίς αλλαγή στη θέση του κεφαλωτού
- Στάδιο ΙΙΙΒ: Κατάρρευση με μετακίνηση του κεφαλωτού και κάμψη του σκαφοειδούς
- Στάδιο IV: Εγκατεστημένες αρθριτικές αλλοιώσεις στον καρπό
Η σταδιοποίηση της νόσου είναι σημαντική για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.
Θεραπεία για τη Νόσο Kienböck
Η επιλογή θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τη λειτουργικότητα του χεριού. Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης, εξειδικευμένος Μικροχειρουργός Άκρας Χειρός, προτείνει την πλέον κατάλληλη προσέγγιση σε κάθε περίπτωση.
Συντηρητική Αντιμετώπιση
Σε αρχικά στάδια, κυρίως Ι και ΙΙ, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού νάρθηκα για ακινητοποίηση, την αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα και την αναλγητική αγωγή.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Όταν η συντηρητική αγωγή δεν έχει αποτέλεσμα ή η νόσος εξελίσσεται, εφαρμόζονται πιο επεμβατικές μέθοδοι. Το αγγειούμενο οστικό μόσχευμα αποσκοπεί στην επαναφορά της αιμάτωσης του μηνοειδούς και είναι ιδανικό έως και το στάδιο ΙΙΙΑ.
Η οστεοτομία της κερκίδας, είτε με βράχυνση είτε με wedge τεχνική, μειώνει τη μηχανική πίεση στο μηνοειδές. Σε προχωρημένα στάδια, όπως τα ΙΙΙΒ και IV, η αφαίρεση της εγγύς σειράς των οσταρίων ανακουφίζει από τον πόνο και διατηρεί περιορισμένη κινητικότητα.
Τέλος, σε εκτεταμένες αρθριτικές αλλοιώσεις, η μερική ή ολική αρθρόδεση του καρπού παρέχει σταθερότητα, αν και περιορίζει την κινητικότητα.
Μετεγχειρητική Αποκατάσταση
Η ανάρρωση ποικίλλει ανάλογα με την επέμβαση. Συνήθως, ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα και ακολουθεί ακινητοποίηση με ειδικό νάρθηκα για περίπου 6 εβδομάδες στις περισσότερες περιπτώσεις.
Η φυσικοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση της κινητικότητας και της δύναμης. Η σωστή αποκατάσταση είναι κρίσιμη για την επιτυχία της θεραπείας.
Η νόσος Kienböck είναι μια πολύπλοκη και εξελισσόμενη πάθηση που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής αν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Η πρώιμη διάγνωση, η σωστή σταδιοποίηση και η εξειδικευμένη χειρουργική αντιμετώπιση είναι το «κλειδί» για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του χεριού και την αποφυγή μόνιμων βλαβών.
Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης, ως εξειδικευμένος Μικροχειρουργός Άκρας Χειρός, εφαρμόζει εξατομικευμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις για κάθε στάδιο της πάθησης, με σκοπό την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας και την ανακούφιση από τον πόνο.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)
- Είναι η νόσος Kienböck αναστρέψιμη;
Στα αρχικά στάδια μπορεί να σταθεροποιηθεί ή και να υποχωρήσει με κατάλληλη θεραπεία. Στα προχωρημένα στάδια απαιτείται χειρουργική παρέμβαση. - Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά την επέμβαση;
Η πλήρης ανάρρωση κυμαίνεται από 6 εβδομάδες έως και μερικούς μήνες, ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης και τη συμμόρφωση του ασθενούς στο πρόγραμμα αποκατάστασης. - Μπορεί η νόσος να επανεμφανιστεί μετά τη θεραπεία;
Η πιθανότητα υποτροπής είναι μικρή, ειδικά όταν έχει επιλεγεί η κατάλληλη χειρουργική τεχνική και έχει γίνει σωστή αποκατάσταση. - Υπάρχει τρόπος πρόληψης;
Δεν υπάρχει απόλυτος τρόπος πρόληψης. Ωστόσο, η αποφυγή επαναλαμβανόμενων τραυματισμών και κραδασμών στον καρπό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. - Πότε πρέπει να επισκεφθώ έναν ειδικό;
Εάν παρατηρείτε επίμονο πόνο, οίδημα ή δυσκαμψία στον καρπό, ειδικά μετά από τραυματισμό ή έντονη χρήση, καλό είναι να επισκεφθείτε έναν εξειδικευμένο χειρουργό άκρας χειρός.
