Νεύρωμα Morton

Το νεύρωμα Morton είναι μια επώδυνη πάθηση του άκρου ποδός που αφορά κυρίως τις γυναίκες και συνδέεται με τη χρόνια πίεση των δακτυλικών νεύρων. Πρόκειται για μία πάχυνση του νεύρου, συνήθως μεταξύ του τρίτου και τέταρτου δακτύλου, που προκαλείται από ερεθισμό ή συμπίεση. Είναι μία από τις συχνότερες αιτίες πόνου στο πρόσθιο μέρος του ποδιού και απαιτεί εξειδικευμένη διάγνωση και θεραπευτική προσέγγιση.

Η συγκεκριμένη πάθηση οφείλεται κατά κύριο λόγο σε εξωγενείς πιέσεις, όπως η χρήση στενών ή ακατάλληλων υποδημάτων, καθώς και σε παραμορφώσεις του ποδιού ή αθλήματα υψηλής πρόσκρουσης.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης του νευρώματος Morton;

Το νεύρωμα Morton δεν είναι ακριβώς όγκος, αλλά μια παθολογική πάχυνση του δακτυλικού νεύρου, που προκαλείται από τη μηχανική πίεση των γύρω δομών του ποδιού. Οι πιο κοινοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή του περιλαμβάνουν:

• Χρήση στενών ή μυτερών παπουτσιών που πιέζουν τα μετατάρσια
• Χρόνια χρήση ψηλοτάκουνων
• Αθλητικές δραστηριότητες που προκαλούν συνεχείς κραδασμούς στο πρόσθιο πόδι (π.χ. τρέξιμο, αεροβική)
• Παραμορφώσεις ποδός όπως πλατυποδία ή κοιλοποδία
• Φλεγμονώδεις ή ρευματικές παθήσεις που επηρεάζουν τις αρθρώσεις και τους τένοντες

 

Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε

Η εμφάνιση του νευρώματος Morton συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα οποία επιδεινώνονται με τη βάδιση ή την παρατεταμένη ορθοστασία. Τα συχνότερα περιλαμβάνουν:

• Καυστικό ή διαξιφιστικό άλγος στο πρόσθιο πόδι
• Αίσθηση σαν να πατάτε πάνω σε «βότσαλο»
• Μουδιάσματα ή αιμωδίες στα δάχτυλα
• Ακτινοβολούμενος πόνος από το μετατάρσιο προς τα δάχτυλα
• Ανακούφιση από τα συμπτώματα όταν αφαιρείτε τα παπούτσια

Τα συμπτώματα εντοπίζονται πιο συχνά μεταξύ του 3ου και 4ου μετατάρσιου, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλα μεσοδακτύλια διαστήματα.

Διάγνωση του νευρώματος Morton

Η διάγνωση βασίζεται σε λεπτομερή κλινική εξέταση και τη λήψη πλήρους ιστορικού. Σε αρκετές περιπτώσεις, είναι δυνατή η ψηλάφηση ενός μικρού οζιδίου στο μεσοδακτύλιο διάστημα.

Κλινικά, εφαρμόζονται τρία βασικά τεστ. Το Tinel’s Sign, κατά το οποίο η πρόκληση κρουστικού ερεθίσματος στο νεύρο προκαλεί αναπαραγωγή του πόνου. Το Squeeze Test, όπου η πίεση του πρόσθιου ποδιού οδηγεί στην αναπαραγωγή των συμπτωμάτων. Και τέλος το Mulder’s Sign, κατά το οποίο η πίεση μεταξύ των μεταταρσίων προκαλεί έναν χαρακτηριστικό ήχο «κλικ» ή μια αίσθηση σκασίματος.

Απεικονιστικά, η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλες παθήσεις, όπως φλεγμονές, κύστες ή κάταγμα κόπωσης. Ο υπέρηχος, όταν πραγματοποιείται από έμπειρο ακτινολόγο, μπορεί επίσης να δείξει την πάχυνση του νεύρου και να επιβεβαιώσει την παρουσία του νευρινώματος.

Συντηρητική θεραπεία

Η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι μη επεμβατική και περιλαμβάνει την αλλαγή υποδημάτων, με χρήση φαρδιών και ανατομικών παπουτσιών που προσφέρουν σωστή υποστήριξη. Σημαντικό ρόλο παίζουν και τα ορθωτικά πέλματα, τα οποία είναι εξατομικευμένα και αποφορτίζουν το σημείο πίεσης. Παράλληλα, συνιστάται η αποφυγή δραστηριοτήτων με κραδασμούς, όπως το τρέξιμο ή η αεροβική, ώστε να μειωθεί η επιβάρυνση της περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εφαρμόζονται τοπικές ενέσεις κορτιζόνης που βοηθούν στην αντιμετώπιση της φλεγμονής και του πόνου. Η αποτελεσματικότητά τους ενισχύεται όταν συνδυάζονται με την κατάλληλη υπόδηση. Σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών, τα συντηρητικά μέτρα μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων.

Χειρουργική αντιμετώπιση του νευρώματος Morton

Όταν η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει, προχωράμε σε χειρουργική αποσυμπίεση ή εκτομή του νευρώματος. Οι επεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αποσυμπίεση του νεύρου χωρίς εκτομή ή εκτομή του νευρώματος με πελματιαία ή ραχιαία προσπέλαση. Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξαρτάται από το μέγεθος του νευρώματος, τη διάρκεια και σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την ανατομία του ποδιού και τυχόν προηγούμενες αποτυχημένες θεραπείες. Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης, εξειδικευμένος στη μικροχειρουργική των περιφερικών νεύρων, πραγματοποιεί τέτοιες επεμβάσεις με υψηλά ποσοστά επιτυχίας, βασιζόμενος στην εμπειρία και την τεκμηριωμένη χειρουργική τεχνική.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή μέθη, διαρκεί περίπου 40 λεπτά και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια ημέρα, ως day clinic. Η μετεγχειρητική πορεία περιλαμβάνει ελαστική περίδεση, χρήση ειδικού υποδήματος για λίγες ημέρες και αφαίρεση ραμμάτων σε περίπου 15 ημέρες.

Το νεύρωμα Morton μπορεί να υποβαθμίσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας – συντηρητικής ή χειρουργικής – βασίζεται στη σωστή αξιολόγηση των συμπτωμάτων και την εμπειρία του θεράποντος ιατρού. Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης, με εξειδίκευση στη μικροχειρουργική των νεύρων, προσφέρει ολοκληρωμένες λύσεις ακόμη και σε περιπτώσεις αναθεώρησης προηγούμενων αποτυχημένων επεμβάσεων.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

• Πονάω στο μπροστινό μέρος του ποδιού. Είναι νεύρωμα Morton;
  Ίσως. Αν νιώθετε κάψιμο, μουδιάσματα ή πόνο μεταξύ των δακτύλων, ιδιαίτερα όταν φοράτε παπούτσια, καλό είναι να εξεταστείτε από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό.
• Πρέπει να κάνω χειρουργείο;
  Όχι απαραίτητα. Η συντηρητική θεραπεία με σωστά παπούτσια, πέλματα και ενέσεις βοηθά πολλούς ασθενείς. Η χειρουργική επιλογή προτείνεται μόνο όταν αυτά αποτύχουν.
• Είναι επικίνδυνη η επέμβαση;
  Όχι. Είναι μια μικροχειρουργική επέμβαση ρουτίνας, με μικρό χρόνο αποκατάστασης και πολύ καλά αποτελέσματα όταν εκτελείται από εξειδικευμένο ιατρό.
• Θα ξαναγυρίσω στις καθημερινές μου δραστηριότητες μετά την επέμβαση;
  Ναι, συνήθως εντός λίγων εβδομάδων μπορείτε να επιστρέψετε σε φυσιολογική δραστηριότητα χωρίς πόνο.
• Μπορεί να επανεμφανιστεί το νεύρωμα μετά την επέμβαση;
  Σπάνια. Με σωστή τεχνική και παρακολούθηση, η επιτυχία της επέμβασης είναι υψηλή και η πιθανότητα υποτροπής χαμηλή.