Κάταγμα Σκαφοειδούς

Τα κατάγματα του σκαφοειδούς είναι από τις πιο συχνές οστικές κακώσεις στον καρπό και οφείλονται κυρίως σε πτώσεις με έκταση του καρπού. Το σκαφοειδές οστό, που βρίσκεται στην περιοχή του καρπού, έχει ιδιαίτερη ανατομική και αγγειακή δομή, γεγονός που καθιστά κρίσιμη την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της κάκωσης για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.

Ανατομία και Ιδιαιτερότητες του Σκαφοειδούς

Το σκαφοειδές είναι ένα από τα οκτώ μικρά οστά του καρπού, και η αγγείωσή του γίνεται κυρίως από έναν κλάδο της κερκιδικής αρτηρίας. Η αιμάτωση εισέρχεται στο περιφερικό τμήμα του οστού και όχι στο κεντρικό, κάτι που επηρεάζει άμεσα την πώρωση σε περίπτωση κατάγματος.

Λόγω αυτής της ιδιαιτερότητας, τα κατάγματα του σκαφοειδούς διακρίνονται όχι μόνο με βάση την παρεκτόπιση ή τη συντριβή, αλλά και ανάλογα με το σημείο του κατάγματος:

  • Κατάγματα κεντρικού τμήματος: Αυξημένος κίνδυνος άσηπτης νέκρωσης ή ψευδάρθρωσης.
  • Κατάγματα μεσότητας (μέσου τριτημορίου): Συνηθέστερα, με ενδιάμεση πρόγνωση.
  • Κατάγματα περιφερικού τμήματος: Καλύτερη πρόγνωση λόγω εγγύτητας στην τροφοφόρο αρτηρία.

Η πρόγνωση των καταγμάτων είναι αντιστρόφως ανάλογη της απόστασης του κατάγματος από το σημείο εισόδου της αγγείωσης.

Χρειάζεστε Διευκρινήσεις;Ρωτήστε το Γιατρό

Συμπτώματα Σκαφοειδούς Κατάγματος

Το κάταγμα του σκαφοειδούς μπορεί να μην είναι άμεσα εμφανές, γεγονός που το καθιστά δύσκολο στη διάγνωση. Ωστόσο, η παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων μπορεί να θέσει την υποψία:

  • Πόνος στην περιοχή της ανατομικής ταμπακοθήκης.
  • Οίδημα στην εξωτερική πλευρά του καρπού.
  • Πόνος κατά την πίεση ή την κινητοποίηση της περιοχής.
  • Δυσκαμψία και μειωμένο εύρος κίνησης της πηχεοκαρπικής άρθρωσης.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται τόσο στη φυσική εξέταση όσο και σε εξειδικευμένες απεικονιστικές μεθόδους. Οι ακτινογραφίες καρπού σε ειδικές λήψεις αποτελούν τον αρχικό έλεγχο για τον εντοπισμό κατάγματος. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη για την ανίχνευση οστικού οιδήματος, ρωγμών και άσηπτης νέκρωσης.

Επιπλέον, η αξονική τομογραφία (CT) προσφέρει τρισδιάστατη απεικόνιση του κατάγματος, επιτρέποντας την ακριβή εκτίμηση της παρεκτόπισης ή της συντριβής του οστού. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι συχνά το κάταγμα του σκαφοειδούς δεν ανιχνεύεται στις πρώτες ακτινογραφίες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της διάγνωσης και να προκαλέσει επιπλοκές όπως ψευδάρθρωση ή νέκρωση.

Επιπλοκές  Σκαφοειδούς Κατάγματος

Η μη έγκαιρη διάγνωση ή η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως ψευδάρθρωση του σκαφοειδούς, δηλαδή τη μη πώρωση του κατάγματος, παραμορφωτική πώρωση με στροφή ή ασυμμετρία, άσηπτη νέκρωση λόγω ανεπαρκούς αιμάτωσης και αρθρίτιδα στην πηχεοκαρπική άρθρωση.

Κλείστε ΡαντεβούΑπό Κοντά ή Τηλεδιάσκεψη

Θεραπεία  Σκαφοειδούς Κατάγματος

Συντηρητική Αντιμετώπιση

Η θεραπεία καθορίζεται από τη θέση και τη σταθερότητα του κατάγματος. Σε απαρεκτόπιστα κατάγματα, κυρίως στο περιφερικό τμήμα του σκαφοειδούς, η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει την εφαρμογή νάρθηκα για 6–8 εβδομάδες, με τακτική ακτινολογική παρακολούθηση κάθε 2–3 εβδομάδες. Σε περιπτώσεις υποψίας άσηπτης νέκρωσης, απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση.

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Για παρεκτοπισμένα ή συντριπτικά κατάγματα, ειδικά στο κεντρικό τμήμα, εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία με οστεοσύνθεση, είτε διαδερμικά είτε με ανοικτή προσπέλαση.

Σε περιπτώσεις ψευδάρθρωσης ή άσηπτης νέκρωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί αγγειούμενο μόσχευμα. Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης, με ειδίκευση στη μικροχειρουργική άκρας χειρός, εφαρμόζει εξατομικευμένες τεχνικές αποκατάστασης με στόχο την πλήρη λειτουργική αποκατάσταση του καρπού.

Μετεγχειρητικά, ο ασθενής εξέρχεται αυθημερόν και φορά νάρθηκα μέχρι την ολοκλήρωση της πώρωσης.

Το κάταγμα του σκαφοειδούς είναι μια πάθηση που απαιτεί προσεκτική προσέγγιση και εξειδικευμένη γνώση. Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση, σε συνδυασμό με την κατάλληλη θεραπεία – είτε συντηρητική είτε χειρουργική – διασφαλίζει την αποφυγή επιπλοκών και την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας του καρπού.

Εάν υποψιάζεσαι ότι έχεις τραυματίσει τον καρπό σου ή βιώνεις πόνο στην περιοχή της ανατομικής ταμπακοθήκης, μη διστάσεις να ζητήσεις εξειδικευμένη ορθοπαιδική εκτίμηση.

Είμαι στη διάθεσή σαςΖητήστε Δεύτερη Γνώμη

Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)

  • Πόσο σοβαρό είναι το κάταγμα του σκαφοειδούς;
    Η σοβαρότητα εξαρτάται από το σημείο του κατάγματος και την παρεκτόπιση. Τα κεντρικά κατάγματα είναι πιο δύσκολα στην πώρωση.
  • Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί το κάταγμα;
    Η πώρωση διαρκεί από 6 έως 12 εβδομάδες, ανάλογα με την περίπτωση και τη θεραπευτική προσέγγιση.
  • Πότε χρειάζεται χειρουργείο στο κάταγμα σκαφοειδούς;
    Όταν το κάταγμα είναι παρεκτοπισμένο, συντριπτικό ή παρουσιάζει σημάδια ψευδάρθρωσης ή άσηπτης νέκρωσης.
  • Τι είναι ο νάρθηκας σκαφοειδούς;
    Ειδικός νάρθηκας που ακινητοποιεί το σκαφοειδές και επιτρέπει την πώρωση, χρησιμοποιείται κυρίως σε απαρεκτόπιστα κατάγματα.
  • Μπορεί να επανέλθει πλήρως η λειτουργία του καρπού;
    Ναι, εφόσον η διάγνωση και η θεραπεία είναι έγκαιρες και κατάλληλα σχεδιασμένες.
  • Ποιος είναι ο κίνδυνος μη θεραπείας;
    Η αδιάγνωστη ή αθεράπευτη κάκωση μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες βλάβες, όπως ψευδάρθρωση και εκφυλιστική αρθρίτιδα.