Αρθροπλαστική Γόνατος

Η Αρθροπλαστική Γόνατος είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ενός γονάτου που έχει υποστεί σοβαρή βλάβη από αρθρίτιδα. Σε αυτή την επέμβαση αντικαθίσταται ο κατεστραμμένος χόνδρος με εμφυτεύματα που κατασκευάζονται από βιοσυμβατά κράματα μετάλλων που χωρίζονται μεταξύ τους με ειδικό πολυμερές εμφύτευμα.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος είναι να αποκαταστήσει την επαλληλία της άρθρωσης που θα επιτρέπει τη ανώδυνη κίνηση της.

Ανατομία Γόνατος

Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από τις χόνδρινες επιφάνειες τριών οστών που κατά την κίνηση ολισθαίνουν μεταξύ τους:

• Χόνδρινη επιφάνεια του περιφερικού μηριαίου οστού
• Χόνδρινη επιφάνεια του κεντρικού τμήματος της κνήμης
• Χόνδρινη επιφάνεια της επιγονατίδας

Στην ολική αρθροπλαστική γόνατος αντικαθίστανται οι χόνδρινες επικαλύψεις του μηριαίου και της κνήμης. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη και η αντικατάσταση της χόνδρινης επικάλυψης της επιγονατίδας.

Αρθρίτιδα

Η επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι μια θεραπεία για τον πόνο και την αναπηρία στο γόνατο. Η πιο συχνή πάθηση που οδηγεί στην ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι η οστεοαρθρίτιδα.

Η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από τη διάσπαση του χόνδρου της άρθρωσης. Η βλάβη στον χόνδρο και τα οστά περιορίζει την κίνηση και μπορεί να προκαλέσει πόνο. Τα άτομα με σοβαρή εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων μπορεί να αδυνατούν να κάνουν κανονικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν κάμψη στο γόνατο, όπως το περπάτημα ή το ανέβασμα σκαλοπατιών, επειδή είναι επώδυνες. Ανάλογα με την φθορά των χόνδρινων επιφανειών η οστεοαρθρίτιδα κατηγοριοποιείτε σε τέσσερα στάδια.

Άλλες μορφές αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα που προκύπτει από τραυματισμό στο γόνατο, μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε εκφυλισμό της άρθρωσης του γόνατος.

Συντηρητική Αντιμετώπιση

Στα πρώιμα στάδια της οστεοαρθρίτιδας γίνεται προσπάθεια ελέγχου του πόνου και επιβράδυνση της εξέλιξης της πάθησης με:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν Γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη
• Αναλγητικά
• Τροποποίηση και περιορισμό των επώδυνων δραστηριοτήτων
• Χρήση αφαιρούμενων ναρθηκων
• Φυσικοθεραπεία
• Ενέσεις κορτιζόνης στην άρθρωση του γόνατος
• Ενέσεις ιξώδους συμπληρώματος υαλουρονικού οξέος που προσδίδει στην άρθρωση λίπανση ώστε να κάνει την λειτουργία της ανώδυνη.
• Απώλεια βάρους

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Η ολική αρθροπλαστική Γόνατος είναι μια επέμβαση που ως βασικό στόχο έχει την εξάλειψη του πόνου και την ανάκτηση της ανώδυνης κινητικότητας της άρθρωσης.

Ένα πολύ βασικό στάδιο της όλης διαδικασίας είναι ο σωστός προεγχειρητικός σχεδιασμός. Ο απαραίτητος απεικονιστικός έλεγχος περιλαμβάνει τις απλές ακτινογραφίες αλλά και σε περιπτώσεις οστικών ελλειμμάτων είναι απαραίτητη η διενέργεια αξονικής τομογραφίας. Επίσης η εκτίμηση της ακεραιότητας των συνδεσμικών δομών γίνεται με την πραγματοποίηση μαγνητικής τομογραφίας.

Η λήψη των δεδομένων από τον προεγχειρητικό σχεδιασμό μας οδηγεί στην επιλογή του κατάλληλου τύπου πρόθεσης καθώς και στην εκτίμηση του μεγέθους αυτής.

Η επέμβαση πραγματοποιείτε είτε με την κλασσική μέθοδο είτε με ρομποτική πλοήγηση.

Σε αυτήν εκτελείται αφαίρεση των κατεστραμμένων επιφανειών της άρθρωσης του γόνατος και επαναφορά της επαλληλίας της άρθρωσης τοποθετώντας ειδικά εμφυτεύματα στην θέση τους. Η πρόσθεση γονάτου αποτελείται από μέταλλο και πλαστικό. Η θέση και το μέγεθος των προθέσεων επιλέγεται με την βοήθεια συστήματος ρομποτικής πλοήγησης.

Η πρόθεση αποτελείται γενικά από 3 τμήματα:

• Tο κνημιαίο που αντικαθιστά την χόνδρινη επικάλυψη της κνήμης
• Tο μηριαίο που αντικαθιστά την χόνδρινη επικάλυψη
• Tης επιγονατίδας

Μετεγχειρητικά

Μετά την επέμβαση ο ασθενής ακολουθει από την ίδια ημέρα πρόγραμμα ταχείας αποκατάστασης ώστε ο ασθενής να μπορει να βαδίσει αυτόνομα και να εξελθει από την κλινική εντός 1-2 ημερών.

Ένας φυσιοθεραπευτής σε συνεννόηση με τον Δρ. Ιωάννη Κορμπάκη θα συναντηθεί μαζί σας αμέσως μετά την επέμβαση και θα σχεδιάσει ένα πρόγραμμα άσκησης για εσάς. Ο πόνος σας θα ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή, ώστε να μπορείτε να συμμετέχετε στην άσκηση. Θα σας δοθεί ένα πρόγραμμα άσκησης που θα ακολουθήσετε τόσο στο νοσοκομείο όσο και μετά την έξοδο.

Εν κατακλείδι η ολική αρθροπλαστική του γόνατος αποτελεί την λύση στην επώδυνη άρθρωση που προκαλεί κάθε είδους αρθρίτιδα. Το ποσοστό επιτυχίας υπερβαίνει το 95%. Ο Δρ. Ιωάννης Κορμπάκης βασιζόμενος τόσο στην εμπειρία όσο και στην εκπαίδευση πραγματοποιεί την συγκεκριμένη επέμβαση.

Το καλό αποτέλεσμα βασίζεται:

• Στην σωστή ένδειξη για αρθροπλαστική
• Στον ακριβή προεγχειρητικό σχεδιασμό
• Στην σωστή χειρουργική τεχνική που πολλές φορές γίνεται με ρομποτικά συστήματα πλοήγησης.
• Στην επιλογή υψηλής ποιότητας προθέσεων
• Στο εξατομικευμένο μετεγχειρητικό πρωτόκολλο αποκατάστασης και στην συνεχή παρακολούθηση του ασθενή.